哪些藥物可治療骨質(zhì)疏松
哪些藥物可治療骨質(zhì)疏松
隨著年齡的增長，人體骨骼中的骨質(zhì)也會慢慢流失，進而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。這是人類老化過程中的一種常見病和多發(fā)病。目前，我國骨質(zhì)疏松的發(fā)病率高達7%，居常見病、多發(fā)病的第七位，并且呈逐年上升趨勢。骨質(zhì)疏松如不及時發(fā)現(xiàn)并治療，可能會導(dǎo)致骨折、癱瘓，甚至死亡。統(tǒng)計數(shù)字顯示：髖骨骨折的患者20%會在1年內(nèi)因為各種并發(fā)癥致死，50%的患者會致殘。
然而，大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者的治療效果都不盡如人意，骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的腰背痛、骨折已成為老年人的嚴重威脅。治療骨質(zhì)疏松癥，只用一種藥“單打獨斗”療效有限，要有效抗擊骨質(zhì)疏松，必須強調(diào)“多兵種作戰(zhàn)”。
下面，就先來看看治療骨質(zhì)疏松的“常規(guī)武器”有哪些。
1、鈣劑+維生素D
老年人骨量的流失主要就是鈣的流失，人體對鈣的吸收必須要有維生素D的協(xié)同。所以，鈣劑與維生素D是骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物。
市場上補鈣產(chǎn)品五花八門，但不同的鈣劑在人體的吸收率相差并不大。需要注意的是，補鈣的方法十分重要，首先是適量補鈣，最好分次進行，臨睡前服用更佳。
鈣爾奇D
選用點評：
為碳酸鈣與維生素D3的復(fù)方制劑。碳酸鈣含鈣40%，人體吸收率可達到40%左右，且不良反應(yīng)小、價格低廉，是較佳的補鈣產(chǎn)品。但因碳酸鈣的溶解吸收需要胃酸參與，故不適合于胃酸分泌少的人。
葡萄糖酸鈣
選用點評：
含鈣量9%，口服吸收率27%左右，對胃腸道刺激性較小，價格也較便宜。但因其含鈣量較低，需用大劑量，服用不方便。同時因其含糖分，也不太適于合并糖尿病患者服用。
維生素D
選用點評：
維生素D可促進鈣的吸收，防止鈣流失，引導(dǎo)鈣沉積于骨骼。通常情況下，只要人體接受適量的陽光照射，就可以合成足夠的維生素D。但對于南方多陰雨的地區(qū)以及接受陽光照射較少的老年人，如果服用的鈣劑中不含維生素D，就應(yīng)該進行額外的補充。
2、雌激素補充劑
對于絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松，補鈣的效果如何，取決于患者體內(nèi)的雌激素水平的高低，只有在患者體內(nèi)雌激素水平達到一定程度時，補鈣才能發(fā)揮作用，否則將是徒勞的。
利維愛
選用點評：
利維愛是目前應(yīng)用最為廣泛的雌激素補充劑之一，可減少絕經(jīng)后婦女的骨丟失，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。但雌激素補充劑可能會增加患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風險，應(yīng)注意從小劑量開始用藥，同時在用藥期間做好體檢隨訪。
易維特(雷洛昔芬)
易維特是一種新型的雌激素補充劑，能對未發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預(yù)防作用，而且還可提高骨密度，從而有效地防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。與老一代的雌激素補充劑相比，易維特不刺激其他組織器官的雌激素受體，也就不會增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等的發(fā)病率，使用更加安全。
3、降鈣素
密鈣息
密鈣息是降鈣素類的代表藥，它可抑制骨鹽的溶解與轉(zhuǎn)移，減輕骨丟失，同時對骨質(zhì)疏松引起的疼痛緩解作用十分明顯。目前該藥有鼻噴劑可供選擇。
由于密鈣息是一種生物制劑，有少數(shù)患者可能會在使用藥物后出現(xiàn)輕度的皮下血管擴張、惡心等不適，其中多數(shù)患者癥狀可在數(shù)小時內(nèi)自行緩解。
4、二磷酸鹽
福善美(阿侖磷酸鹽)
福善美是二磷酸鹽類的代表藥物，它可阻斷破骨細胞啟動破骨過程，阻止骨骼中鈣鹽逸出，因而對骨質(zhì)疏松有治療作用。該藥強調(diào)空腹單獨服用，用藥后 1小時再進食。同時由于二磷酸鹽對食管有較強的刺激作用，患者服藥后應(yīng)保持半小時以上的坐位或立位，已有食管炎或消化性潰瘍的患者應(yīng)避免選用。
前面已經(jīng)講過，僅靠某一種藥物治療骨質(zhì)疏松是難以奏效的。那么，對以上各個“兵種”，應(yīng)該如何進行合理組配，才能達到最佳的治療效果呢?
(1)鈣劑+維生素D：是老年性骨質(zhì)疏松治療的基本選擇，藥品價格便宜，易于長期服用。
(2)鈣劑+維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質(zhì)疏松治療的最常用手段，3種藥物聯(lián)合，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，并避免彼此不足。有一定經(jīng)濟承受能力的患者可選擇這種組合。
(3)雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+二膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。研究證明，在雌激素治療的同時聯(lián)合應(yīng)用維生素D、二膦酸鹽或降鈣素，可獲得單純應(yīng)用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小，不良反應(yīng)發(fā)生率下降。 小編提醒：如何判斷骨質(zhì)疏松?
骨質(zhì)疏松往往來得無聲無息，出現(xiàn)骨折現(xiàn)象時已經(jīng)到了嚴重階段。因此當您有下列癥狀時，要立刻警惕骨質(zhì)疏松的發(fā)生：開步走或身體移動時，腰部感到疼痛，腿腳易抽筋;初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸成為慢性疼痛，偶爾會突發(fā)劇痛，抽筋加劇，夜間會痛醒;駝背，背部漸漸彎曲，身高變矮。
