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什么是扁平苔蘚 常見的癥狀有這些

2017-05-15 00:07:57  來源:360常識網   熱度:
導語:扁平苔蘚這一炎癥性的皮膚疾病會累及黏膜,皮膚,指甲,毛發等,一般發病的時候都會伴有明顯的瘙癢癥狀,在中年人中最常見,皮膚呈現暗紅色

扁平苔蘚這一炎癥性的皮膚疾病會累及黏膜,皮膚,指甲,毛發等,一般發病的時候都會伴有明顯的瘙癢癥狀,在中年人中最常見,皮膚呈現暗紅色或是紫紅色是典型的癥狀。

1.典型扁平苔蘚

本病多見于成人,30~60歲為好發年齡,兒童和老人少見,女性略多于男性。典型皮損為紫紅色或暗紅色、紅褐色帽針頭至扁豆大多角形扁平丘疹,邊緣境界清楚,表面覆有一層薄的、有蠟樣光澤的黏著性鱗屑(圖1,2),有時可見中央微凹,或有細小角栓,丘疹表面有灰白色斑點以及互相交錯的網狀條紋,稱Wickham紋,如用液體油類涂拭后則顯得更為清晰。皮損初發時為紅色斑點,幾周后形成紫紅色的丘疹。有時可在短期內迅速發展、播散。皮損可互相融合,呈大小形狀不一的苔蘚狀斑片,周圍可有散在皮疹(圖3,4),急性期搔抓后出現線狀同形反應。皮疹可發生于全身各處,常對稱發生,以四肢屈側、股內側、腘窩、臀及腰部為多見,頸部也常發生。自覺瘙癢,程度不一,甚至為劇烈瘙癢,少數無自覺癥狀。

2.藥物性扁平苔蘚

藥物引起的扁平苔蘚為注射,接觸和吸入某種化學物質后發生。皮損出現的時間自用藥后幾個月至1年,或更長時間,與用藥的劑量、個體敏感、曝光和藥物的用法有關。皮損的消退時間不一,多為3~4個月,金制劑引起的苔蘚樣疹的消退可能要在停藥后2年。皮疹可以是典型或不典型的扁平苔蘚的表現,為局部的或泛發的濕疹樣丘疹和斑塊,不規則的多角形,有炎癥后的色素沉著,脫發和失去典型的Wickham紋,多發于軀干和四肢,多對稱發疹。黏膜受累較少。

本病病程慢性,持續數月至數年,多數在1~2年自行消退。口腔損害可持續20年以上。愈后遺留暫時性色素沉著、色素減退或萎縮性瘢痕。

3.非典型扁平苔蘚

扁平苔蘚的臨床表現不一,據其發病情況、皮疹形態及不同排列等特點,有多種類型。

4.萎縮性扁平苔蘚

(lichen planus atrophicans) 本型可分為原發型和繼發型兩種。原發型罕見,皮損呈多角形,中央萎縮,毛囊口及汗孔有角栓,萎縮處色素減退,形成淡白色小點,可融合成大的斑塊,常見于四肢和軀干。此型應與點狀白斑病(morphea

guttate)、萎縮硬化性苔蘚(lichen sclero-siset atrophicus)鑒別。繼發性者多見于環狀扁平苔蘚或肥厚性扁平苔蘚消退過程中。組織病理顯示表皮及表皮附件均萎縮,細胞浸潤少,浸潤帶亦不明顯。

5.大皰性扁平苔蘚(lichen planus bullous)

本型少見。常在原發丘疹、斑塊或正常皮膚上出現小皰或大皰,其大小與丘疹或斑塊一致。水皰內容清澈,間有呈血皰者,水皰可在扁平苔蘚的急性期出現,伴中度不適,可以在幾個月內消失。皮損常發生于下肢,口腔黏膜亦可出現大皰糜爛,自覺疼痛。組織學上有典型的扁平苔蘚改變。發生在正常皮膚上的大皰臨床表現類似天皰瘡或皰疹樣皮炎,但具有典型的扁平苔蘚組織象,大皰處直接免疫熒光檢查在基底膜區有IgG、IgM、C3沉積,血清中有循環抗基底膜抗體。多在急性泛發性扁平苔蘚的基礎上發病。本型少見,應與天皰瘡鑒別。

6.毛囊性扁平苔蘚(lichen planus follcularis)

亦稱扁平毛囊苔蘚(lichen planopilaris),多見于成年女性。可以單發于毛囊或與其他扁平苔蘚的皮膚和黏膜損害伴發。損害為明顯的毛囊丘疹和螺帽樣的斑塊,日久毛發脫落可形成萎縮性瘢痕。除頭皮外,好發于頸、肩胛、胸部及四肢外側。皮膚和(或)頭皮的毛囊性扁平苔蘚,頭皮的瘢痕性脫發和腋下、恥骨的非瘢痕性脫發被稱作Graham-Little-Pic

Cardi-Lassueur三聯征。組織病理除典型扁平苔蘚組織象外,尚見毛囊角栓,毛囊根部浸潤顯著。此型應注意與毛囊角化病、結核性苔蘚、盤狀紅斑狼瘡鑒別。

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