血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病怎么治療
可能很多朋友并沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)疾病，血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一種慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，患有這個(gè)疾病的患者需要及時(shí)的及時(shí)治療，不然對(duì)脊柱的健康威脅是很大的。
一、一般治療
1、宣教：
應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，使患者認(rèn)識(shí)疾病的慢性過(guò)程及長(zhǎng)期治療的必要性及服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，積極配合醫(yī)生治療。
2、鍛煉和休息：
除在急性發(fā)作期或心肺等重要臟器嚴(yán)重受損時(shí)需要休息外，應(yīng)加強(qiáng)脊柱、關(guān)節(jié)功能鍛煉，多作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量，休息時(shí)以睡硬板床為宜。
3、理療：
對(duì)于消除局部炎癥，減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)有益。
二、NSAIDs類藥物
NSAIDs類藥物可抑制炎癥過(guò)程，減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及晨僵。常用的藥物有叫睬美辛、雙氯芬酸類、奈普生、舒林酸等，Ail噪美辛宜采用緩釋制劑，每日I-2m翻kg，phenylbutazone療效肯定，但因其致再生障礙性貧血的可能性，僅用于頑固病例中。在NSAIDs類藥物選擇上，目前傾向于選用選擇性COX-2抑制劑，以減少該類藥物對(duì)胃腸道、腎臟的毒副作用。
三、糖皮質(zhì)激素
SpA很少需要全身使用糖皮質(zhì)激素，但可用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，急性虹膜睫狀體炎時(shí)，可滴眼或結(jié)膜下注射。發(fā)生肌腿附著端炎時(shí)，可行局部注射。僅少數(shù)疾病嚴(yán)重的患者或嚴(yán)重內(nèi)臟器官累及時(shí)，以及對(duì)NSAIDs類藥物過(guò)敏或不能控制癥狀者，可能需要小劑量糖皮質(zhì)激素治療。一般lom擴(kuò)d以下，個(gè)別患者可能需要較大劑量，甚至沖擊治療。
四、改變病情藥物
對(duì)慢性患者或NSAIDs治療無(wú)效者可使用DMARDs。常用制劑為柳氮磺吡啶，2―4g∕天，或甲氨蝶吟(MTX)每周7一15mg，但要在2―6個(gè)月后方能見(jiàn)效。SASP對(duì)于周圍關(guān)節(jié)和附著端炎效果較好，但對(duì)脊柱病變療效不肯定。MTX對(duì)許多SpA患者有效，尤其是對(duì)兼有皮膚、關(guān)節(jié)病變的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，但較大劑量、長(zhǎng)期用藥易引起肝臟損害，而限制了該藥物的使用。上述藥物無(wú)效時(shí)可采用硫唑嘌呤(AZA)，每天1一2mg/kg。此外，金制劑、抗瘧藥、環(huán)飽霉素等均有一定的療效。
五、中藥雷公藤多貳
用于SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已取得很好療效，亦可用于SpA治療。常用劑量為20mg，tid，癥狀改善后改為l0mg，Lid維持治療。應(yīng)注意該藥對(duì)性腺、造血系統(tǒng)、肝、腎的毒性作用。
