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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病怎么治療

2017-05-13 18:19:50  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):可能很多朋友并沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)疾病,血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一種慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病,患有這個(gè)疾病的患者需要及時(shí)的及時(shí)治療,不然對(duì)脊柱的

可能很多朋友并沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)疾病,血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一種慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病,患有這個(gè)疾病的患者需要及時(shí)的及時(shí)治療,不然對(duì)脊柱的健康威脅是很大的。

一、一般治療

1、宣教:

應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教,使患者認(rèn)識(shí)疾病的慢性過(guò)程及長(zhǎng)期治療的必要性及服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),積極配合醫(yī)生治療。

2、鍛煉和休息:

除在急性發(fā)作期或心肺等重要臟器嚴(yán)重受損時(shí)需要休息外,應(yīng)加強(qiáng)脊柱、關(guān)節(jié)功能鍛煉,多作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),以增加肺活量,休息時(shí)以睡硬板床為宜。

3、理療:

對(duì)于消除局部炎癥,減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)有益。

二、NSAIDs類藥物

NSAIDs類藥物可抑制炎癥過(guò)程,減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及晨僵。常用的藥物有叫睬美辛、雙氯芬酸類、奈普生、舒林酸等,Ail噪美辛宜采用緩釋制劑,每日I-2m翻kg,phenylbutazone療效肯定,但因其致再生障礙性貧血的可能性,僅用于頑固病例中。在NSAIDs類藥物選擇上,目前傾向于選用選擇性COX-2抑制劑,以減少該類藥物對(duì)胃腸道、腎臟的毒副作用。

三、糖皮質(zhì)激素

SpA很少需要全身使用糖皮質(zhì)激素,但可用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,急性虹膜睫狀體炎時(shí),可滴眼或結(jié)膜下注射。發(fā)生肌腿附著端炎時(shí),可行局部注射。僅少數(shù)疾病嚴(yán)重的患者或嚴(yán)重內(nèi)臟器官累及時(shí),以及對(duì)NSAIDs類藥物過(guò)敏或不能控制癥狀者,可能需要小劑量糖皮質(zhì)激素治療。一般lom擴(kuò)d以下,個(gè)別患者可能需要較大劑量,甚至沖擊治療。

四、改變病情藥物

對(duì)慢性患者或NSAIDs治療無(wú)效者可使用DMARDs。常用制劑為柳氮磺吡啶,2―4g∕天,或甲氨蝶吟(MTX)每周7一15mg,但要在2―6個(gè)月后方能見(jiàn)效。SASP對(duì)于周圍關(guān)節(jié)和附著端炎效果較好,但對(duì)脊柱病變療效不肯定。MTX對(duì)許多SpA患者有效,尤其是對(duì)兼有皮膚、關(guān)節(jié)病變的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者,但較大劑量、長(zhǎng)期用藥易引起肝臟損害,而限制了該藥物的使用。上述藥物無(wú)效時(shí)可采用硫唑嘌呤(AZA),每天1一2mg/kg。此外,金制劑、抗瘧藥、環(huán)飽霉素等均有一定的療效。

五、中藥雷公藤多貳

用于SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已取得很好療效,亦可用于SpA治療。常用劑量為20mg,tid,癥狀改善后改為l0mg,Lid維持治療。應(yīng)注意該藥對(duì)性腺、造血系統(tǒng)、肝、腎的毒性作用。

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