如何護理上消化道出血

我們在臨床上有一種常見病是消化道出血，消化道出血發病起來非常急，診斷起來非常困難，所以經常會威脅到病人的生命。消化道由上下消化道構成，所以消化道出血就有了上下消化道出血的區別。我們這里探討的是上消化道的出血，上消化道出血指人體胃部，十二指腸這些器官的出血。

既然上消化道出血是這么嚴重的疾病，那么我們在日常生活中就應該注意這種疾病的發生，病人自己及家屬應該做好上消化道出血的預防和護理工作。在疾病發生的時候才不會束手無策，延誤治療而導致出現嚴重的后果。

上消化道出血護理措施：

1、安靜臥床，保溫、防止著涼或過熱，一般不用熱水袋保溫過熱可使周圍血管擴張，血壓下降，避免不必要的搬動，嘔血時應立即將病人頭偏向一側，以免血液嗆入氣管而造成窒息。

2、給予精神安慰，解除病人恐懼心理。

3、立即建立一條靜脈通路，同時爭取時間盡快用9號針頭進行輸液。開始輸液宜快，一般用生理鹽水，林格氏液加乳酸鈉，低分子右旋糖酐或其他血漿代用品，同時做好血交錯試驗，準備輸血，輸血量及速度，可依據出血的程度而定。如進行加壓輸血時，護士應密切守護，嚴防輸血終了，空氣隨之進入血管造成栓塞。

4、止血措施：

(1)按醫囑給止血藥，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中經靜脈滴入等。

(2)食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時，稀釋后應緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現副作用(對高血壓、冠心病及孕婦忌用)。用三腔管壓迫止血時，其護理參見三腔管的應用。

(3)冰鹽水洗胃法：用特制有兩個口的胃管插入胃內(無特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管內緩慢注入0-4℃生理鹽水，而從另一開口吸引，反復進行持續灌洗，用水量根據病情而定，一般用水量為10，000ml左右，30分鐘使胃內溫度下降，起到止血作用。

(4)在500ml生理鹽水中，加去甲腎上腺素10-20mg，經胃管緩慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低門靜脈壓，從而對食管胃底靜脈曲張破裂出血產生止血效果，但對有動脈硬化者應慎用。

(5)如在緊急情況下，進行纖維胃鏡檢查者，應做好術前準備。

5、飲食護理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病病人應給牛奶、蛋糕或豆漿等富于蛋白質的流質飲食，以后再改變飲食種類和增加食量，食管下端靜脈曲張破裂出血病人的飲食，應根據其肝功障礙程度予以調節，下三腔管的病人，出血停止24h后從胃管內注入流質飲食，有意識障礙的病人，應給予無蛋白質飲食，有腹水者，應適當限制鈉鹽攝入。

6、做好口腔和皮膚的護理，因出血病人口腔有腥臭味，應每日三次清洗口腔。浮腫病人應加強皮膚護理，防止發生褥瘡。

7、嚴密觀察病情：

(1)注意測量體溫、脈搏、血壓的變化，如發熱者，可給物理降溫，記錄24h出入水量，尿比重。

(2)注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色，嘔血及便血的顏色，取絕于出血量的多少及血在消化道內停留的時間，如出血量多，停留的時問短，顏色新鮮或有血塊，出血量少，停留時間長則顏色比較暗或黑色，伴有嘔吐者，一般比單純黑便者出血量大，當病人出現口渴、煩躁，出冷汗、黑朦、暈厥等癥狀時，應考慮有新鮮出血。

(3)如有了血性休克，可按休克病人常規護理。如出現意識朦朧或煩躁不安時，應置床檔，防止墜床。

(4)上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解產物在腸內吸收，易引起氮質血癥。因此肝硬化病人應按醫囑認真做好灌腸內積血，以減少氨的產生和吸收。

(5)門V高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血的病人，應密切觀察昏迷的前驅癥狀，早期治療是非常重要的，如出現肝昏迷，按昏迷病人常規護理。

上文介紹了我們如何護理上消化道出血的七個方面，上消化道出血是非常嚴重的一種疾病，而且發病的時候來得非?？?，發病后果非常嚴重，所以我們要掌握如何護理好這種疾病，才能在上消化道出血的時候能很好的處理，以免影響身體健康。