潰瘍性結(jié)腸炎的治療
結(jié)腸炎對(duì)人體的健康威脅非常大，而且是非常常見(jiàn)的一種病，而且部分年齡階段，二十到三十歲之間的人最容易患上此病。潰瘍性結(jié)腸炎有很多癥狀表現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎的治療要看病情嚴(yán)重，很多患者都是發(fā)病緩慢，經(jīng)常發(fā)生腹瀉。不同癥狀要不同治療。
潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)病緩慢，如果病情嚴(yán)重，患者一天會(huì)拉肚子數(shù)次，甚至?xí)阊虼吮仨毐M早治療。很多患者甚至?xí)w溫升高，全身出現(xiàn)像是中毒的癥狀，不能輕忽大意，尤其是一些上了年紀(jì)的老人或者小孩。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。本病見(jiàn)于任何年齡，但20～30歲最多見(jiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病惡化中具有重要地位，原來(lái)存在的病態(tài)精神如抑郁或社會(huì)距離在結(jié)腸切除術(shù)后明顯改善。有認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病。
目前認(rèn)為炎性腸病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果。根據(jù)這一見(jiàn)解，潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病是一個(gè)疾病過(guò)程的不同表現(xiàn)。
對(duì)于暴發(fā)型及病情嚴(yán)重的患者，如內(nèi)科治療效果不佳的病例，會(huì)考慮手術(shù)治療。
1.內(nèi)科治療
(1)臥床休息和全身支持治療 包括液體和電解質(zhì)平衡，尤其是鉀的補(bǔ)充，低血鉀者應(yīng)予糾正。同時(shí)要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)應(yīng)給予全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時(shí)應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。
(2)藥物治療 ①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮質(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松，但目前并不認(rèn)為長(zhǎng)期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸，在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價(jià)值是肯定的，但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧，由于它有一定副作用，故多數(shù)不主張長(zhǎng)期使用。③免疫抑制劑在潰瘍性結(jié)腸炎中的價(jià)值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報(bào)道硫唑嘌呤在疾病惡化時(shí)并無(wú)控制疾病的作用，而在慢性病例中它卻有助于減少皮質(zhì)類固醇的使用。④中藥治療腹瀉型潰瘍性結(jié)腸炎可用中醫(yī)中藥治療，效果比較理想。同時(shí)應(yīng)注意飲食以及生活習(xí)慣。
2.外科治療
有20%～30%重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征 需急癥手術(shù)的指征有：①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時(shí)而不是數(shù)天治療無(wú)效者;③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)類固醇激素治療無(wú)效，亦即經(jīng)4～5天治療無(wú)改善者;④由于狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌;⑥難治性潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化，慢性持續(xù)性癥狀，營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱，不能工作，不能參加正常社會(huì)活動(dòng)和性生活;⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個(gè)月甚至幾年不能停止激素治療;⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長(zhǎng)發(fā)育時(shí);⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術(shù)可能對(duì)其有效果。
(2)手術(shù)選擇 目前潰瘍性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù);②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù);③控制性回腸造口術(shù);④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。
生活中有狠多頑癥，潰瘍性結(jié)腸炎就是其中的一種，潰瘍性結(jié)腸炎的治療目前還沒(méi)有能夠有效治愈的方法，因此日常生活中我們要注意預(yù)防結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎的病因也不是十分明確，因此日常生活中我們要保持樂(lè)觀的心態(tài)，避免情緒抑郁，健康生活。
