肥胖對(duì)麻醉的影響有哪些

由于現(xiàn)在肥胖的人數(shù)是越來(lái)越多，所以很多人都比較注重自己體重的增加，希望將自己的體重能夠穩(wěn)定在一個(gè)比較合理的范圍內(nèi)的，只有這樣才可以讓自己變得更加的健康的，尤其是在做一些大型手術(shù)的時(shí)候，如果自己存在肥胖的問(wèn)題的話是會(huì)給手術(shù)增加很大的難度的，因?yàn)槲覀冊(cè)谧鍪中g(shù)之前的時(shí)候總是會(huì)去打麻藥的，這樣麻醉以后就會(huì)有一定影響的。

(一)對(duì)呼吸的影響 主要是機(jī)體內(nèi)氧供與氧耗之間的不協(xié)調(diào)。

1、體重增加，氧耗量及co2產(chǎn)生均增加。因此，即使在安靜狀態(tài)下，肺泡通氣量亦應(yīng)增加。

2、機(jī)體的氧供減少：因體重增加，胸、腹壁重量增加，故胸壁順應(yīng)性降低，致呼吸作功增加，呼吸肌力弱，易致通氣不足。

3、胸壁順應(yīng)性降低尚可致肺容量減少，frc減少。在直立位直可能frc+vt≥cc，而仰臥頭低位時(shí)cc>frc+vt。這種閉合氣量的增加將導(dǎo)致v/q失調(diào)及低氧血癥。

(二)對(duì)循環(huán)的影響 是血容量及心輸出量均與體重成比便增加(每增加1kg脂肪，血液灌流量需增加0.1l/min)，故心臟前、后負(fù)荷增加，心臟作功增加，早期即可出現(xiàn)高血壓病。肺內(nèi)血容量增加可致肺動(dòng)脈高壓。

(三)脂肪侵及肝、腎 可出現(xiàn)脂肪肝及蛋白尿。

(四)對(duì)藥物代謝的影響 肥胖者因體內(nèi)脂肪增加，當(dāng)按體重給藥時(shí)應(yīng)慎重。理論上說(shuō)，脂溶性藥物如芬太尼、硫噴妥鈉、苯氮二卓類及揮發(fā)性麻醉藥其消除半衰期(t1/2β)可延長(zhǎng)，而清除率(cl)當(dāng)減緩。而臨床觀察則未見(jiàn)顯著改變。以硫噴妥鈉行全麻誘導(dǎo)時(shí)，其對(duì)中樞神經(jīng)的反應(yīng)與體重正常者一致。

下腹部及下肢手術(shù)選用椎管內(nèi)麻醉甚為適宜。但穿刺難度較大，腰麻時(shí)麻醉平面也難以預(yù)測(cè)和控制，故腰麻藥量應(yīng)減少;因腹內(nèi)壓之升高致硬膜外腔隙減小，相同藥量下麻醉平面常較正常體重者寬廣，故藥量應(yīng)適當(dāng)減小。

那么在我們麻醉以后就會(huì)對(duì)我們的肝臟和腎臟都會(huì)造成一定的傷害，特別是肥胖的人們受到的傷害會(huì)更加大，會(huì)直接導(dǎo)致自己出現(xiàn)一些并發(fā)癥的，比如說(shuō)脂肪肝的，或者是蛋白尿，這都是肥胖的人們經(jīng)常可能會(huì)出現(xiàn)的一種狀況的，所以應(yīng)該要穩(wěn)定住自己的體重的。