酒精型脂肪肝的治療方法

酒精性肝病（Alcoholic Hepatitis）是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。其主要臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸、可有肝臟腫大和壓痛。并可并發肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死，甚至肝功能衰竭。

酒精性肝病是我國常見的肝臟疾病之一，嚴重危害人民健康。 近年來酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不斷上升，從1991年的4．2%增至1996年的21．3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因構成比從1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。

酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒所導致的，在某些情況下會導致肝纖維化和肝硬化或肝癌等，需要及時用藥治療，可治療酒精性肝硬化的常用藥物有如下幾類。

1.減少血中乙醇濃度藥物

減少血中乙醇濃度藥物類藥物中的代表藥是美他多辛，它是酒精中毒治療藥，也用于治療酒精性脂肪肝，有研究顯示他多辛治療酒精性脂肪肝可明顯改善患者的臨床癥狀，總有效率為94.7%，還有研究顯示用美他多辛和大蒜油聯合治療酒精性脂肪肝，可抑制脂質的累積并改善肝功能。

2.抗氧化劑和細胞保護藥物

抗氧化劑和細胞保護藥物代表藥有腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿。腺苷蛋氨酸是存在于人體內的一種生理活性成分。其在肝臟內可通過使質膜磷脂甲基化，進而調節肝臟細胞膜的流動性，還可以通過轉硫基反應清除自由基和防止氧化應。

3.腫瘤壞死因子

腫瘤壞死因子也被證明是酒精性脂肪肝的病理生理學方面的關鍵因素之一。抑制腫瘤壞死因子藥物英夫利昔單抗、阿達木單抗、依那西普等可通過抑制腫瘤壞死因子的表達，達到治療酒精性脂肪肝的目的。

我國酒精性肝病的患病率為4.34%，其中酒精性脂肪肝占0.94%。中醫認為，本病多為過食肥甘厚味，酗酒或缺乏運動所致，致使肝失疏泄，濕熱蘊結，瘀血不化，中醫辨證施治，一般分為以下幾型：

肝胃不和型：癥見肝區脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，或有惡心，腹脹，舌苔薄白，舌質淡，脈弦。治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加減。藥用柴胡、香附、佛手、枳殼、丹參、枳實、姜黃、郁金、法夏、陳皮、茯苓、厚樸各10克，澤瀉、山楂、荷葉各15克，每日一劑，水煎服。中成藥可選用調胃舒肝丸，每次9克，每日3次，口服；加味左金丸，每次9克，每日3次，口服；沉香化氣丸，每次9克，每日3次，口服。

肝膽濕熱型：癥見肝區脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，口苦口干，或有惡心，大便秘結，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦。治宜清熱利濕，方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減。藥用法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、郁金、丹參、姜黃各10克，荷葉15克，生姜3片，甘草5克。中成藥可選用龍膽瀉肝口服液，每次一支，每日3次，口服；茵梔黃口服液，每次一支，每日兩次，口服；晶珠降脂排毒膠囊，每次兩粒，每日兩次，口服；茶多酚降脂膠囊，每日3次，每次4粒，口服；大黃醇片，每次3片、每日一次，空腹口服。