中老年常見的心理疾患 神經衰弱的保健

神經衰弱是精神容易興奮、腦力容易疲勞常伴有情緒煩惱與一些心理生理癥狀的一種神經癥。

1、神經衰弱的表現

神經衰弱大致由幾種原因引起：用腦過度、房事過頻、睡眠不足、煙酒中毒等原因形成的神經衰弱，就是發球腦髓神經衰弱。

其具體癥狀有：

頭重、頭痛、焦躁、情緒不穩定、神經過敏、健忘、失眠、多疑多驚，食量減少、便秘、四肢發冷等。

如果是屬于房事過頻、手淫等原因，就是脊髓性神經衰弱。

其具體癥狀有：

肌肉疲勞、下肢痙攣、關節酸痛等。也有一些神經衰弱癥 患者屬于二者兼而有之的類型。

(1)衰弱癥狀包括腦力和體力均易疲勞。表現為精神萎靡、疲乏無力、困倦思睡、頭昏腦漲，注意力不集中、記憶力減退、近事遺忘，工作不持久、效率下降；雖然智力正常，但意志薄弱，缺乏信心和勇氣，容易悲觀失望。

(2)情緒癥狀表現為情緒容易興奮，可因小事而煩躁、憂傷；易激動或焦急苦惱，事后又懊喪不已。一般早晨情緒較好，晚上差。

(3)興奮癥狀，可表現為回憶和聯想增多，控制不住，多余語言和運動增多。此外，感官和內臟感受器感受性明顯增強，對聲和光敏感，手指、眼臉和舌尖震顫抖動，皮膚及膝腱反射增強等。

(4)緊張頭痛或肢體肌肉酸痛，時輕時重。

(5)睡眠障礙；睡眠節律失調，夜晚入睡困難，睡眠淺、多噩夢、已早睡，醒后感到不解乏，頭腦不清醒。有時表現為日漸昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠規律的變化。

(6)植物神經功能紊亂癥狀，主要表現在三個方面。

其一，心血管系統：如心動過速、心前區疼痛、四肢發涼、皮膚劃痕癥、血壓偏高或偏低等。

其二，腸胃道癥狀：如消化不良、食欲不振、惡心、腹脹、便秘或腹瀉等。

其三，泌尿生殖系統癥狀：如尿頻、遺精、陽痿、早泄、月經不調等。

2、神經衰弱的表現特征

神經衰弱是一種功能障礙性病癥，癥狀表現繁多，但要確定是本病，應具備以下五個特點。

(1)神經衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀

如經常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍；學習工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使有充分休息也不能消除疲勞感。

對全身進行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質性病變。

(2)表現以下癥狀中的任何兩項

①易興奮又易疲勞。

②情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔心和緊張不安。

③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

④睡眠障礙。表現為入睡困難，易驚醒，多夢。

(3)上述情況對學習、工作和社會交往造成不良影響

(4)病程在3個月以上

(5)排除了其他神經癥和精神病

此外，在診斷神經衰弱時，要注意與其他可能造成類似神經衰弱癥候群的疾病相鑒別。

如結核病、肝炎、風濕病、甲狀腺機能亢進、糖尿病等慢性消耗性疾病常產生軀體和精神疲勞感，易誤診為神經衰弱；因職業關系的化學性職業中毒，也常以神經衰弱癥狀群為早期癥狀；還有頭部的慢性炎癥，如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎等，也常出現神經衰弱的癥候群。所以應全面了解病史，認真進行體格檢查，結合必要的實驗室檢查，一般是可以鑒別的。

3、精神治療與藥物治療

原則上以精神治療為主，輔以必要的藥物治療;加強身體鍛煉、調整生活規律也是極為重要的。

(1)精神治療。向醫生認真進行咨詢，弄清神經衰弱的發病原因、臨床特點、演變規律、防治措施，充分認識疾病的本質，消除對疾病的恐懼心理，主動配合醫生的治療。

調整自己的生活規律、注意勞逸結合，堅持身體鍛煉，增強體質和中樞神經系統功能活動的穩定性。

(2)常規藥物治療。主要是對癥治療。對焦慮癥狀和興奮、易激惹者可先用安定、佳靜安定、舒樂安定；失眠嚴重者可用氟安定、三唑侖或催眠藥；抑郁癥狀可選用小劑量三環類抑郁藥。

亦可選用中藥方劑或中成藥治療。必須在醫生的指導下服用。

(3)胰島素低血糖治療。只適用于個別體質虛弱、焦慮不安、食欲減退與消瘦患者。必須在醫生的指導下進行治療。

(4)物理治療。溫泉療法、水療等。

神經衰弱的治療一般均需要較長的時間，在治療過程中，患者應合理安排自己的生活。其中包括：應養成起居有定時，生活有規律，工作學習有計劃，保持勞逸結合合、有張有弛的生活習慣，改變過去的不良習慣。

如適當參加體育鍛煉，學習書畫以陶冶情操，戒煙、酒，參加輕微的體力勞動，等等。保持正常 適度緊張，對提高學習和工作效率是必要的，是有利于早日恢復健康的。長期休息，生活缺乏目標，對健康是不利的。