目錄

第一章：高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥

第二章：高血壓老人用藥注意事項

第三章：高血壓老人用藥禁忌

高血壓是一種很常見的疾病，尤其是對于老人來說，老人們常采取降壓藥降壓，但是，如何服用降壓藥？高血壓老人如何選擇止咳祛痰藥？高血壓老人用藥注意事項有哪些？

高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥

高血壓老人多年來血壓高，血管硬化，脆弱嚴重……有的成為其生命的一個“關口”高血壓老人經不起外界因素的折騰，故應盡量避免多用藥，特別是避免多用能升高血壓的藥物。

藥師告戒：高血壓老人咳喘慎選止咳祛痰藥！

1、聯邦止咳露(復方磷酸可待因溶液)

高血壓老人慎用聯邦止咳露！一因內含的可待因較易“成癮”，且“成癮”后戒斷困難，二因庥黃堿能升高血壓，誘發危險！

聯邦止咳露各成分的藥理作用如下。①磷酸可待因是阿片受體激動劑，作為中樞性止咳劑，能直接、強效地抑制咳嗽反射。②鹽酸麻黃堿為擬交感神經藥，能使鼻粘膜血管收縮，故為鼻充血消除劑，能迅逃解除鼻炎或感冒時的鼻塞等癥狀。也能收縮血管、高血壓，發生危險！特別是冬春季老人常患咳嗽、哮喘，而止咳祛痰藥中有多種藥物可使血壓升高，發生危險！

特別告誡：下列情況也要慎用：①支氣管哮喘者;②急腹癥;③膽結石者;④原因不明的腹瀉;⑤前列腺肥大等。

2、復方甘草合劑(棕色合劑)

主要成分為甘草流浸膏，復方樟腦酐(含阿片)、愈創木酚甘油醚、濃氨溶液和甘油等。原為OTC藥物，因內含阿片成分，長期久吸可“成癮“，副作用和禁忌較多，2005年改為“處方藥”進行嚴格管理。

藥師提醒：復方甘草合劑 ：高血壓老人應用講究多！

復方甘草合劑，切莫長期服用。因處方中含有阿片，阿片成癮性極強，故其用量中規定使用期限為5~7天，過量服用易于成癮，這會給患者帶來極大的傷害！

甘草有“類皮質激素樣”作用，長期、大劑量應用，可引起“水鈉潴留”和低血鉀的“假性醛固酮增多、升高血壓和血糖，及心臟損害;且可誘發胃黏膜損害，胃出血等。其中的“升高血壓”，對高血壓老人更是雪上加霜，遇上寒潮，極易導致中風！

藥師告誡：高血壓老人服用復方甘草劑，即使不過量，也會隱含多種危險。復方甘草合劑的關鍵性含有阿片，阿片有很強的中樞性止咳作用，能抑制人腦止咳中區，對外界的不良刺激的敏感性降低，從而緩解咳嗽、氣喘等療狀。口服小劑量阿片能使呼吸變慢、加深，但不影響氣體交換，用量過大時，可抑制呼吸中樞(呼吸頻率僅4-5次/分)，隱含多種危險。高血壓老人對阿片的呼吸抑制作用反心遲鈍，不能進行有效的生理調節，尤其是臨睡前服用，夜間可因呼吸抑制而窒息，特別是對氣道被痰堵塞的老慢支、老喘友們，更有危險！

高血壓老人用藥注意事項

1、不能服用使血壓升高的藥物

顧名思義，高血壓病的特征是血壓升高。絕大部分(95%以上)病人是原發性高血壓，都在服用降壓藥。如果服用要升高血壓的藥物，對高血壓病人顯然是不利的，應該禁用。這類藥物有麻黃堿、垂體后葉素、腎上腺素和去甲腎上腺素等。雖然患者平時服用很少，但是，像麻黃堿或與它相近似的藥物，在治療感冒、哮喘和止咳等的藥物或合劑中，往往有少量這類藥物，必須注意。有些滴鼻藥水中也會有此藥，鼻黏膜也會吸收藥物，應該注意。

2、不能用腎上腺皮質激素類藥物

常用的有強的松、地塞米松。不少疾病都會使用它，而且往往是長期應用。它會使血壓升高，也應該屬禁忌藥。有些中藥制劑如甘草流浸膏、復方甘草合劑，久服會引起血壓升高，因為甘草有激素樣作用。

3、同時患有高血糖、高血脂或高尿酸血癥的高血壓病人，不要應用有升高血糖、血脂或血尿酸的藥物

降壓藥中的噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪(又稱雙氫克尿塞，DCT)以及滯鉀利尿劑如氨苯喋啶等，會使血糖、血脂和血尿酸升高，不能服用。一些降壓小復方制劑，例如復降片、珍菊降壓片和復方羅布麻片等都含有氫氯噻嗪，必須注意，常有病人在服這些降壓藥，同時還在服降血糖藥或降血脂藥，這種用法是不恰當的。

4、不能用對腎臟有毒性作用的藥物

腎臟損害是引起高血壓的重要原因。腎功能衰竭的病人，幾乎都有高血壓。所以已有高血壓的病人，不能應用對腎臟有損害的藥物。這種藥物很多，不勝枚舉，如免疫抑制劑環孢霉素，它對腎臟有毒性作用，可使血肌酐升高，血壓升高。

5、不宜大量補液

升高血壓的原因很多，其中體液增加也是原因之一。補液尤其是補充氯化鈉溶液，不但使體液擴張，且增加鈉的攝入，要升高血壓。有些高血壓病人，飲食正常，與正常人一樣，只是覺得頭昏、胸悶，就給靜脈滴注。殊不知，原來在服用降壓藥，血壓正常，此時血壓反上升。所以高血壓病人，尤其是有慢性心功能不全者，要補液，應該嚴格掌握指征。除非十分必要，否則不要輕易應用。

6、慎用治療哮喘的藥物

例如氨茶堿以及β-受體激動劑等一類藥物，都會使血壓升高和心率增快，高血壓病人也不宜服用。

高血壓老人用藥禁忌

1、忌突然停藥。

長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應，稱為降壓藥停藥綜合征。主要表現為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等;有的因血壓驟升而并發心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由于長期服藥使機體產生耐藥性和依賴性，突然停藥而出現反射現象，血壓反跳升高所致。

2、忌快速降壓。

血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供減少，可誘發心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風等。因此服藥時要嚴遵醫囑，不得擅自增加藥量。

3、忌不擇時服藥。

高血壓患者以每天上午9-11時，下午3-6時血壓最高，午夜最低。因此，研究發現把傳統的一天三次服藥法，改為在血壓自然波動的兩個高峰期前半小時用藥，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥;中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應在睡前3-4小時服。

4、忌不定期檢查。

定期檢查血脂濃度是反應用藥是否合理的重要程序。有人認為，若治療6周未見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續服用，否則就應改用其它藥治療。

5、忌胡亂用藥。

降壓藥品種較多，作用的部位、效果各異，副作用、適應癥、禁忌各不相同。因此，用哪種藥好，應遵醫囑，忌個人不加選擇的亂用藥。

總結：高血壓老人由于身體的原因在生活傷藥十分注意，尤其是在用藥方面，切記不可盲目用藥，避免釀成悲劇。(文章原載于《東方藥膳》，刊號：2012年3月號，作者：陸基宗，版權歸作者所有;轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容)