老年男性也要預防骨質(zhì)疏松

日前，國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）公布數(shù)據(jù)顯示，在世界范圍內(nèi)有1/3的髖骨骨折發(fā)生在男性身上，骨折后一年內(nèi)的死亡率高達37%，是女性髖骨骨折后死亡率的2倍。專家提醒，男性的骨質(zhì)疏松通常被忽視，得不到治療而導致數(shù)以百萬計的人疼痛、殘疾，甚至過早死亡。為了預防骨質(zhì)疏松，喝牛奶是很多人的選擇，然而研究發(fā)現(xiàn)牛奶中的鈣質(zhì)可增加男性前列腺癌的風險，因此男人應選擇更安全的防治方式。

老年男性骨折后死亡風險高

骨質(zhì)疏松常常被人以為更容易出現(xiàn)在女性身上——在骨質(zhì)疏松的患者中，80%是絕經(jīng)后婦女，因為她們體內(nèi)雌激素下降。然而，男性并非就沒有骨質(zhì)疏松的風險。

IOF主席約翰·卡尼斯教授估計，50歲以上男性終生發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折的風險高達27%，超過患前列腺癌的風險。發(fā)生骨質(zhì)疏松后，脊柱和髖骨骨折導致的男性死亡率高于女性。目前，男性骨質(zhì)疏松患者第一次發(fā)生骨折后被確診為骨質(zhì)疏松的比例不足20%。

男性出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松的年齡比女性平均大10歲，但一旦發(fā)生骨折，后果會更嚴重，這是因為老年男性的身體功能較差。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴重的并發(fā)癥，50%以上發(fā)生在脊柱，特別是胸椎與腰椎的連接處，還有30%～40%發(fā)生在髖骨，余者還可發(fā)生在橈骨等處。患者在第一次骨折后還會接二連三地骨折，這是因為他們往往因為疼痛而無法行走、負重，髖骨骨折者還只能臥床，造成骨質(zhì)繼續(xù)丟失。此外，長期臥床還會加速患者心肺功能衰退。

預防骨質(zhì)疏松避免大量吃乳制品

商家的廣告常常宣稱，要想骨骼強壯就要喝牛奶。受此影響，很多人相信每天喝3杯牛奶能夠預防骨質(zhì)疏松。然而，美國哈佛大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)學系的報告指出，有研究顯示喝牛奶對預防骨折的效果寥寥，還會增加心臟病、前列腺癌等風險。

奶類食品是良好的鈣質(zhì)來源，含有大量的可吸收鈣。然而研究顯示，攝入大量鈣質(zhì)并不降低骨質(zhì)疏松的風險。例如，哈佛大學對醫(yī)務人員的大型研究顯示，每周喝兩杯牛奶以上者發(fā)生髖骨或前臂骨折的風險并不比每周喝一杯牛奶以下者更小，而其他大型前瞻性研究亦未發(fā)現(xiàn)補鈣與骨折風險有什么關系。還有研究顯示，光補鈣、不補維生素D還會增加髖骨骨折及心肌梗死的風險。在印度、日本和秘魯，人們每日攝入鈣質(zhì)不足300毫克，低于美國推薦的19～50歲成人標準的1/3，但其國民骨折發(fā)生率很低。

防治骨質(zhì)疏松，維生素D的重要性不亞于鈣。研究發(fā)現(xiàn)，補充維生素D可減少老年人跌倒風險20%以上。維生素D可以通過喝牛奶、吃藥片獲得，或讓皮膚曬太陽自己生產(chǎn)，但緯度在40°以上的地區(qū)（參考：北京位于北緯40°）冬天的陽光不足以產(chǎn)生維生素D，而涂抹了防曬霜之后也會阻止維生素D的產(chǎn)生。

牛奶不一定適合每個人，因為有的人會有乳糖不耐受，造成腹脹、腹痛、腹瀉等不適；全脂牛奶的飽和脂肪含量高，可增加心臟病風險；牛奶中的半乳糖等成分可增加女性患卵巢癌的風險；牛奶中的鈣質(zhì)可增加男性患前列腺癌的風險。考慮到癌癥的風險，哈佛建議避免大量食用乳制品。其實，補鈣也可以多吃深色綠葉蔬菜，如甘藍和一些豆類。

抗骨質(zhì)疏松藥物要終身服用

為了預防骨質(zhì)疏松，人上了年紀后，即使骨量不低，也需要補充形成骨質(zhì)的原材料。黃醫(yī)生建議每日補充1000～1200毫克鈣質(zhì)，600～800國際單位維生素D。人體對牛奶、豬骨湯等食物中的鈣質(zhì)吸收比較差，最好服用容易吸收的活性鈣。針對多次骨折以及骨量很低的老年患者，僅靠補鈣和維生素D已不能滿足需求，通過長新骨藥物治療才能顯著減少中重度骨折的患病幾率，這種治療往往需要終生服藥。很多人擔心抗骨質(zhì)疏松治療會導致腎結(jié)石等副作用，其實腎功能正常的人只要不過量服藥，一般不會得腎結(jié)石，但有些人可能出現(xiàn)便秘，服用通便藥物便可。如果患者的腎功能很差，體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)，就要咨詢醫(yī)生并且小心用藥。

運動不但對提高骨密度有益，對中老年人的心血管系統(tǒng)也很有好處，但黃醫(yī)生提醒，運動也會加速關節(jié)磨損。骨質(zhì)疏松患者做運動應量力而為，如果不是從年輕時就開始有運動的習慣，老來運動量應逐漸減少，以免受傷。發(fā)生骨折后，患者很難運動，肢體活動的減少令骨質(zhì)進一步丟失，又容易再次骨折，還容易導致靜脈栓塞、肺部感染等嚴重并發(fā)癥。

如果發(fā)生骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折，除了保守治療外，還可考慮椎體成形等微創(chuàng)手術，如有脊髓神經(jīng)壓迫則需行減壓固定手術。黃醫(yī)生稱，手術不但能解除疼痛，還能讓患者盡早起床活動——即使只是扶著雙拐走路也有很大幫助。術后一般只需要臥床數(shù)天，其間患者可以進行手腳不負重的運動，如在不負重的狀態(tài)下直腿抬高、舉高手以屈伸關節(jié)。如果患者發(fā)生了癱瘓，可在別人的幫助下進行被動運動。