急性壞死性筋膜炎如何治療
急性壞死性筋膜炎是一種少見的軟組織進(jìn)行性，感染性疾病，屬于潛在致命的急性感染，這種病報告死亡率約40%。它在醫(yī)學(xué)上的別名也稱之為化膿性筋膜炎，急性感染性壞疽，溶血性鏈球菌壞疽，醫(yī)院內(nèi)壞疽，皮下組織淺深靜脈的進(jìn)行性壞疽，全身中毒性休克。下面給大家說一下怎么鑒別這種疾病。
1、丹毒 局部為片狀紅斑，無水腫，邊界清楚，且常有淋巴結(jié)、淋巴管炎。有發(fā)熱，但全身癥狀相對較輕，不具有壞死性筋膜炎的特征性表現(xiàn)。
2、鏈球菌壞死 由β-溶血性鏈球菌感染。以皮膚壞死為主，不累及筋膜。早期局部皮膚紅腫，繼而變成暗紅，出現(xiàn)水皰，內(nèi)含血性漿液和細(xì)菌。皮膚壞死后呈干結(jié)、類似燒傷的焦痂。
3細(xì)菌協(xié)同性壞死 主要是皮膚壞死，很少累及筋膜。致病菌有非溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、專性厭氧菌、變形桿菌和腸桿菌等。病人全身中毒癥狀輕微，但傷口疼痛劇烈，炎癥區(qū)中央呈紫紅色硬結(jié)，周圍潮紅，中央?yún)^(qū)壞死后形成潰瘍，皮緣潛行，周圍有散在的小潰瘍。
4梭菌性肌壞死 是專性厭氧菌的感染，常發(fā)生在戰(zhàn)傷、創(chuàng)傷、傷口污染的條件下。早期局部皮膚光亮、緊張、有捻發(fā)音，病變可累及肌肉深部。分泌物涂片可檢出革蘭陽性粗大桿菌。肌肉污穢壞死，可有肌紅蛋白尿出現(xiàn)，X線片可發(fā)現(xiàn)肌間有游離氣體。
5、非產(chǎn)氣莢膜梭菌性肌壞死 此病由厭氧性鏈球菌或多種厭氧菌引起，較為罕見。誘因與氣性壞疽相似，但病情較輕，傷口內(nèi)有漿液性膿液，炎癥組織中有局限性氣體。
急性壞死性筋膜炎與肛門直腸周圍蜂窩織炎表現(xiàn)極為相似，需注意鑒別。在50%-60%的急性壞死性筋膜炎患者中常可出現(xiàn)皮下的捻發(fā)音，這可與氣性壞疽相鑒別，后者的特點為廣泛性肌壞死，深部組織細(xì)菌培養(yǎng)或者血培養(yǎng)陽性。
