老年人胸腔積液怎么辦

老年人胸腔積液怎么辦？發現這樣的情況要及時就醫，兒女要觀察老人的變化，要聽從醫生的建議進行有效的治療。及早治療是可痊愈的，造成胸腔積液的原因很多，中青年常見于肺結核。要及早就醫才能及早治愈，老年可能要看自身的身體，腫瘤惡化都可導致胸腔積液。建議聽從醫生的話到醫院做一個全面檢查！

用藥治療

由于引起老年胸腔積液的病因很多，故應按病因采取不同治療方法。

1.惡性胸腔積液的治療 惡性胸腔積液增長迅速，常引起壓迫性肺不張和限制性通氣功能障礙，縱隔移位及回心血量減少，從而影響呼吸循環功能，嚴重威脅患者生命。所以，在全身治療的同時應給予積極的胸腔局部治療。局部治療主要包括3個方面：

(1)胸腔抽液與閉式引流：大多數患者單純抽液只能暫時緩解癥狀，一次大量抽液后肺功能改善并不明顯，如抽液量過大或過快，還可能引起縱隔擺動和肺復張后肺水腫而危及生命。此外，反復抽液由于蛋白的大量丟失而加重患者消耗。閉式引流(最好用套式穿刺針導入硅膠管)可以少量緩慢排液或間歇少量排液比較安全，引流排液比較徹底，可望較好地改善壓迫癥狀，使胸腔局部化療藥物能達到有效濃度，結合負壓吸引可使胸膜粘連更趨完善，其療效優于單純抽液。

(2)胸腔局部化療：注藥前應盡量排盡胸液或閉式引流，待胸液大部分排出后注入藥物，然后夾管，24～48h后拔管。化療藥物可根據癌細胞類型選擇，常用的有順鉑(DDP)50～80mg，絲裂霉素C(MMC)10～20mg，多柔比星(阿霉素)30mg，氟尿嘧啶750～1000mg。將選用的藥物溶于20～40ml生理鹽水中注入胸腔，繼之再注入地塞米松5～10mg，注藥后至少臥床2h，并每5～10分鐘轉動體位1次。一般每5～7天注射1次，5～7次為1個療程。若3次仍無效應考慮換藥或多種聯用。

局部還可以采用免疫調節劑，常用的藥物有短小棒狀桿菌(CP)7mg或阿地白介素(白介素-2，IL-2)1萬U+生理鹽水40～60ml胸腔內注入，緩解率可達90%左右。

(3)胸膜粘連術：胸液復長迅速，或局部化療效果欠佳，或全身化療骨髓抑制明顯而難以同時局部化療者，可以考慮行胸膜粘連術。一般注藥后24～36h引流液開始逐漸減少，于第4天左右胸液消退，粘連術的有效率為50%～70%。

2.結核性胸膜炎 治療原則為全身抗結核藥物治療加上胸腔穿刺抽液。抽液宜分次進行，盡量抽盡胸液，殘留積液易導致胸膜肥厚粘連或形成包裹性積液。關于皮質激素的使用問題素有爭論，多數學者主張治療1周后仍有發熱者應加用潑尼松，5～10mg，3次/d，退熱后即減量，總療程為1個月。胸腔局部一般不宜注射抗結核藥，它可能促使形成包裹性積液。

3.病毒性胸膜炎 它通常是少量的自限性積液，無需抽液。若系中多量積液，則在抗病毒治療的同時行胸腔抽液以緩解壓迫癥狀。

4.包裹性胸腔積液 小的包裹性積液一般無需特殊處理。較大的或多發的包裹性積液，可以在CT或超聲指導下采用套式穿刺針導入引流管，負壓吸引有助于積液腔閉合和肺復張。

5.漏出性胸腔積液 它的關鍵在于原發病治療，少量積液者在原發病改善后將自行消失;中多量積液影響呼吸.循環功能時應適度抽液以緩解壓迫癥狀。

6.膿胸和類肺炎胸腔積液 可用2%～4%蘇打液沖洗胸腔后注入敏感抗生素。根據積液復長情況多次施行。

老年胸腔積液的病因十分復雜，大致上可以分為三大類：①漏出性：常見于心血管疾病，如心力衰竭、縮窄性心包炎、上腔靜脈梗阻等;肝腎疾病合并低蛋白血癥時。②滲出性：常見于感染性炎癥，如結核、病毒、化膿性細菌、真菌、寄生蟲等;惡性腫瘤，包括原發肺癌、肺轉移癌、淋巴癌及胸膜間皮瘤等;變態反應性炎癥，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等;化學性炎癥，如尿毒癥等。③血性：常見于惡性腫瘤、肺梗死、外傷等。

如上所述老年人胸腔積液的原因很多，及早就醫是治療疾病唯一的途徑，有些老人發生積液的情況抽了很多次還是會繼續積液，一般找到病因這種情況會減少。建議多聽醫生的意見，不要盲目吃藥一定要到醫院進行最專業的治療。