腦血管痙攣做什么檢查來診斷
CT，數(shù)字減影血管造影(DSA)和經(jīng)顱多普勒血流分析(TCD)這三種檢查方法是我們經(jīng)常用來檢查患者是否患有腦血管痙攣的方法，如果懷疑自己患上這種疾病的話大家可以去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查。
1.CT診斷發(fā)現(xiàn)SAH準確率達99%以上，但對于動脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為34%，因此不能作為病因診斷的唯一手段。
2.在臨床上，可以根據(jù)CT顯示的出血量估計腦血管痙攣的嚴重程度，即Fischer分級。根據(jù)該標準，0級為未見出血，腦血管痙攣發(fā)生率約為3%，1級為僅見基底池出血，血管痙攣發(fā)生率14%，2級為周邊腦池或側(cè)裂池出血，血管痙攣發(fā)生率38%，3級為廣泛SAH伴腦實質(zhì)內(nèi)血腫，4級為基底池和周邊腦池、側(cè)裂池較厚積血，相應的血管痙攣發(fā)生率均超過50%。
3. 全腦血管造影對動脈瘤和腦血管畸形的陽性檢出率很高，可以清晰顯示腦血管各級分支，動脈瘤的位置大小或畸形血管的形態(tài)分布，為治療提供可靠的客觀依據(jù)，因此一直被作為判斷腦血管痙攣的金標準。但也有一定缺點，如，屬于一項有創(chuàng)性檢查，而且價格相對昂貴，操作復雜，有時不被病人接受。
4.TCD也是監(jiān)測SAH后腦血管痙攣的一種較好的方法，特別是可以在一天內(nèi)多次監(jiān)測，動態(tài)觀察SAH后腦血流動力學變化情況，對腦血管痙攣的診斷及預后判斷均具有重要價值。其基本原理為通過血流速度的變化估計管腔狹窄的程度，最重要的檢測部位通常為雙側(cè)MCA，也可監(jiān)測顱外段頸內(nèi)動脈的血流狀況。
5. 正常MCA血流速度為30~80 cm/s，一般腦血管痙攣的診斷標準為血流速度超過120 cm/s。 TCD的優(yōu)點為操作簡便，價格便宜，對病人無創(chuàng)傷，但通過血流速度間接診斷腦血管痙攣，特異性較高而敏感性相對較低，因此有人提出，將TCD診斷血管痙攣的標準從120 cm/s降低到80 cm/s。如懷疑存在血管痙攣，整個治療期間均持續(xù)動態(tài)行TCD檢查。
