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膽囊炎的癥狀有哪些?膽囊炎的預警

2017-05-13 16:05:48  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:膽囊的作用是用來儲膽汁和濃縮膽汁的,當患上膽囊炎以后就會導致疼痛的出現(xiàn)。嚴重的膽囊炎會影響生理機能,膽囊炎主要分為急性和慢性,詳細

膽囊的作用是用來儲膽汁和濃縮膽汁的,當患上膽囊炎以后就會導致疼痛的出現(xiàn)。嚴重的膽囊炎會影響生理機能,膽囊炎主要分為急性和慢性,詳細的癥狀做介紹。

1.急性膽囊炎

急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和急性無結(jié)石性膽囊炎基本相同。

(1)癥狀

①疼痛,右上腹劇痛或絞痛,多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作,十分劇烈,或呈現(xiàn)絞痛樣,多發(fā)生在進食高脂食物后,多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛,見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時,右上腹疼痛一般不劇烈,多為持續(xù)性脹痛,隨著膽囊炎癥的進展,疼痛亦可加重,疼痛呈現(xiàn)放射性,最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處,乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。

②惡心、嘔吐是最常見的癥狀,如惡心、嘔吐頑固或頻繁,可造成脫水,虛脫和電解質(zhì)紊亂,多見于結(jié)石或蛔蟲梗阻膽囊管時。

③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱,熱度可達39℃以上,并可出現(xiàn)譫語、譫妄等精神癥狀。

④黃疸,較少見,如有黃疸一般程度較輕,表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟,造成了肝損害,或炎癥已侵犯膽總管。

(2)主要體征

腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者,于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區(qū)域或全腹時,則提示膽囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害,或炎癥累及膽總管,造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導致膽汁排出障礙,可出現(xiàn)輕度黃疸。如黃疸明顯加深,則表示膽總管伴結(jié)石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴重病例可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭征象。血壓常偏低,甚至可發(fā)生感染性休克,此種情況尤易見于化膿壞疽型重癥病例時。

2.慢性膽囊炎

(1)癥狀

持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區(qū)疼痛;進食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長,病情經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解相交替的特點,急性發(fā)作時與急性膽囊炎癥狀同,緩解期有時可無任何癥狀。

(2)體征

膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛,但無反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發(fā)作時右上腹可有肌緊張,體溫正常或有低熱,偶可出現(xiàn)黃疸。膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點,胸椎壓痛點在8~10胸椎旁,右膈神經(jīng)壓痛點在頸部右側(cè)胸鎖乳突肌兩下角之間。

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