化療為什么會(huì)引起惡心或嘔吐？
化療是癌癥患者常用的治療手段，它作為化學(xué)治療手段，幫助患者殺死癌癥細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)給身體帶來(lái)極大傷害。很多患者在治療過(guò)程選擇放棄化療，便是化療的不良反應(yīng)。讓人無(wú)法承受。最常見(jiàn)的便是出現(xiàn)惡心、嘔吐。那么，化療為什么會(huì)引起惡心或嘔吐呢？
化療藥物誘發(fā)惡心或嘔吐的機(jī)制非常復(fù)雜，目前普遍認(rèn)為在其發(fā)生過(guò)程中存在著一種嘔吐反射弧。已知中樞調(diào)控嘔吐的部位有兩個(gè)，一個(gè)是嘔吐中樞(英文縮寫(xiě)VC)，位于延髓，分布廣泛，實(shí)驗(yàn)表明用微電極直接刺激該部位就可引起嘔吐;另一個(gè)是化學(xué)催吐感受區(qū)(英文縮寫(xiě)CTZ)，位于第四腦室的最后區(qū)，對(duì)一些來(lái)自血液或腦脊液中的化學(xué)物質(zhì)很敏感，但用微電極直接刺激該區(qū)不引起嘔吐。
科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，致吐的化療藥物可刺激胃腸道粘膜，引起粘膜損傷，導(dǎo)致粘膜上的嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺(5-HT)，與內(nèi)臟中的5-HT3受體結(jié)合，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)傳到嘔吐中樞引起嘔吐。
化療藥物也可直接興奮嘔吐中樞引起嘔吐或其代謝物刺激CTZ中的受體，然后通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)受體進(jìn)而傳遞致嘔吐中樞引發(fā)嘔吐。CTZ對(duì)多種刺激發(fā)生反應(yīng)，這些刺激通過(guò)一系列的受體起作用，主要包括多巴胺受體、組胺受體、毒蕈堿、5-HT3受體等。
此外，化學(xué)藥物引起嘔吐時(shí)，會(huì)有許多感覺(jué)傳入沖動(dòng)進(jìn)入嘔吐中樞，這些沖動(dòng)包括來(lái)自CTZ、大腦皮質(zhì)和胃腸道的迷走神經(jīng)傳入支等。近年來(lái)科學(xué)家們通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，P物質(zhì)通過(guò)結(jié)合NK1受體，也在化療引起惡心嘔吐中發(fā)揮重要作用。運(yùn)用NK1受體拮抗劑可以抑制嘔吐發(fā)生，這種止吐作用在臨床試驗(yàn)中也得到證實(shí)。
由此，我們可以推斷出，要抑制化療引起的惡心嘔吐，常用藥物主要是一系列受體拮抗劑，除了前文講到的NK1受體拮抗劑，還有多巴胺受體拮抗劑、5-HT3受體拮抗劑等。
