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傷寒傳播途徑有哪些?傷寒的發(fā)病機(jī)制和病理特點(diǎn)

2017-05-13 08:42:58  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):傷寒桿菌在自然界中生存力很強(qiáng),耐低溫,在水中可存活2-3周,冰凍環(huán)境中持續(xù)數(shù)月,在糞便中可存活1-2月,在牛奶、肉類(lèi)、蛋類(lèi)中不僅可生存數(shù)

傷寒桿菌在自然界中生存力很強(qiáng),耐低溫,在水中可存活2-3周,冰凍環(huán)境中持續(xù)數(shù)月,在糞便中可存活1-2月,在牛奶、肉類(lèi)、蛋類(lèi)中不僅可生存數(shù)月且能繁殖。那么傷寒的傳播途徑有哪些?病理特點(diǎn)是什么?

一、傷寒的流行病學(xué)

1、人群易感性普遍易感,終身免疫,屬細(xì)胞免疫,再次感染者較少見(jiàn)。傷寒、副傷寒無(wú)交叉免疫力。兒童、青壯年多見(jiàn),性別無(wú)差異。

2、發(fā)病季節(jié)夏秋為多,終年可見(jiàn)。

3、流行地區(qū)溫帶和熱帶多見(jiàn);多散發(fā)。

4、傳染源:患者與慢性帶菌者患者:潛伏期即由糞便排菌,起病后2-4周排菌量最多,傳染性最大。恢復(fù)期或病愈后排菌減少。帶菌者:3個(gè)月以?xún)?nèi)稱(chēng)暫時(shí)帶菌,3個(gè)月以上稱(chēng)慢性帶菌,偶終生排菌。慢性帶菌者是本病不斷傳播和流行的主要傳染源,有重要的流行病學(xué)意義。

5、傳播途徑糞-口途徑:消化道傳播,少部分也可通過(guò)微生物或感染性材料的胃腸道外接種傳播。散發(fā)∶生活接觸流行∶食物污染,生食攤暴發(fā)流行∶水源污染,污水

二、發(fā)病機(jī)理與病理特點(diǎn)

1、發(fā)病機(jī)理傷寒的基本病理特征:持續(xù)的菌血癥與毒血癥。

2、病理特點(diǎn)全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)。回腸下段的集合淋巴節(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特征。第1周:淋巴組織增生腫脹呈鈕扣樣突起。第2周:壞死第3周:潰瘍(易出血、穿孔)第4周:愈合

三、傷寒的預(yù)后

1、病后免疫力持久。

2、嬰幼兒、老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、明顯貧血者預(yù)后差。

3、有嚴(yán)重并發(fā)癥者病死率高。

4、3%成為慢性攜帶。

四、傷寒的預(yù)防

1、控制傳染源及早隔離、治療患者。隔離期應(yīng)至臨床癥狀消失,體溫恢復(fù)正常后15天為止。亦可進(jìn)行糞便培養(yǎng)檢查,1次/5~7天,連續(xù)2次均為陰性者可解除隔離。 慢性帶菌者應(yīng)調(diào)離上述工作崗位,進(jìn)行治療,定期接受監(jiān)督管理。密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察21天。

2、切斷傳播途徑為預(yù)防本病的關(guān)鍵性措施。做好衛(wèi)生宣教,搞好糞便、水源和飲食衛(wèi)生管理,消滅蒼蠅。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前與便后洗手,不吃不潔食物,不飲用生水、生奶等。

3、提高人群免疫力Ty21a株口服減毒活疫苗,1989年美國(guó)已批準(zhǔn)應(yīng)用,不良反應(yīng)較少,有一定的保護(hù)作用。

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