傷寒傳播途徑有哪些？傷寒的發(fā)病機(jī)制和病理特點(diǎn)

傷寒桿菌在自然界中生存力很強(qiáng)，耐低溫，在水中可存活2-3周，冰凍環(huán)境中持續(xù)數(shù)月，在糞便中可存活1-2月，在牛奶、肉類(lèi)、蛋類(lèi)中不僅可生存數(shù)月且能繁殖。那么傷寒的傳播途徑有哪些？病理特點(diǎn)是什么？

一、傷寒的流行病學(xué)

1、人群易感性普遍易感，終身免疫，屬細(xì)胞免疫，再次感染者較少見(jiàn)。傷寒、副傷寒無(wú)交叉免疫力。兒童、青壯年多見(jiàn)，性別無(wú)差異。

2、發(fā)病季節(jié)夏秋為多，終年可見(jiàn)。

3、流行地區(qū)溫帶和熱帶多見(jiàn);多散發(fā)。

4、傳染源：患者與慢性帶菌者患者：潛伏期即由糞便排菌，起病后2-4周排菌量最多，傳染性最大。恢復(fù)期或病愈后排菌減少。帶菌者：3個(gè)月以?xún)?nèi)稱(chēng)暫時(shí)帶菌，3個(gè)月以上稱(chēng)慢性帶菌，偶終生排菌。慢性帶菌者是本病不斷傳播和流行的主要傳染源，有重要的流行病學(xué)意義。

5、傳播途徑糞-口途徑：消化道傳播，少部分也可通過(guò)微生物或感染性材料的胃腸道外接種傳播。散發(fā)∶生活接觸流行∶食物污染，生食攤暴發(fā)流行∶水源污染，污水

二、發(fā)病機(jī)理與病理特點(diǎn)

1、發(fā)病機(jī)理傷寒的基本病理特征：持續(xù)的菌血癥與毒血癥。

2、病理特點(diǎn)全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)。回腸下段的集合淋巴節(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特征。第1周：淋巴組織增生腫脹呈鈕扣樣突起。第2周：壞死第3周：潰瘍(易出血、穿孔)第4周：愈合

三、傷寒的預(yù)后

1、病后免疫力持久。

2、嬰幼兒、老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、明顯貧血者預(yù)后差。

3、有嚴(yán)重并發(fā)癥者病死率高。

4、3%成為慢性攜帶。

四、傷寒的預(yù)防

1、控制傳染源及早隔離、治療患者。隔離期應(yīng)至臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常后15天為止。亦可進(jìn)行糞便培養(yǎng)檢查，1次/5～7天，連續(xù)2次均為陰性者可解除隔離。 慢性帶菌者應(yīng)調(diào)離上述工作崗位，進(jìn)行治療，定期接受監(jiān)督管理。密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察21天。

2、切斷傳播途徑為預(yù)防本病的關(guān)鍵性措施。做好衛(wèi)生宣教，搞好糞便、水源和飲食衛(wèi)生管理，消滅蒼蠅。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前與便后洗手，不吃不潔食物，不飲用生水、生奶等。

3、提高人群免疫力Ty21a株口服減毒活疫苗，1989年美國(guó)已批準(zhǔn)應(yīng)用，不良反應(yīng)較少，有一定的保護(hù)作用。