尿毒癥的治療 這方法可以緩解尿毒癥

在我們生活中大家常常會(huì)聽說(shuō)尿毒癥，很多人對(duì)尿毒癥并不怎么了解吧。尿毒癥是腎衰竭引起的嚴(yán)重疾病，那么大家知道尿毒癥早期癥狀是什么嗎？該怎么治療？

尿毒癥的治療

慢性腎衰竭的慢性腎衰竭的腎臟替代治療是必需的。有的患者常有進(jìn)入尿毒癥期，但已被延遲，不希望接受透析治療，總擔(dān)心透析毒副作用，費(fèi)用等等。

很多患者還會(huì)寄希望于中醫(yī)中藥治療能“治愈”尿毒癥，擺脫透析。其實(shí)透析就是代替腎臟工作，當(dāng)患者進(jìn)入尿毒癥期時(shí)，患者腎臟應(yīng)該損壞了超過(guò)90%以上，如果這時(shí)一直拖延而不采取替代治療，那么毒素存留體內(nèi)，對(duì)身體其它的臟器也會(huì)帶來(lái)不可逆的損害，如心臟、消化系統(tǒng)、骨骼、血液系統(tǒng)等。而尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病，不存在所謂的能治愈尿毒癥的“靈丹妙藥”。因此尿毒癥患者應(yīng)該毫不猶豫地及時(shí)采取腎臟替代治療，即透析治療。

對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的尿毒癥患者

此類患者病情相對(duì)穩(wěn)定，雖然也需要盡快開始腎臟替代治療，但尚無(wú)急診透析指征。此類患者在藥物治療，飲食控制的同時(shí)，需要積極做好透析前準(zhǔn)備工作。比如由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行透析前相關(guān)內(nèi)容的宣教，使患者充分了解腎臟替代治療的必要性及局限性，結(jié)合自身?xiàng)l件、家庭環(huán)境、工作情況、經(jīng)濟(jì)狀況等選擇適合的透析方式(血液透析或腹膜透析);擬行血液透析的患者，需提前1～3個(gè)月行造瘺手術(shù)，聯(lián)系好長(zhǎng)期透析治療的血透中心等。而準(zhǔn)備腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入術(shù)。

尿毒癥急癥

常見的尿毒癥急癥包括

高鉀血癥尿毒癥腎排泄鉀的能力下降，則容易出現(xiàn)高鉀血癥;尤其是當(dāng)攝入鉀、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血時(shí)，更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重的鉀> 6.5mmol/l(血清鉀)可能會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，危及生命，需要及時(shí)救援。

①鈣劑對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸鈣10～20ml 加入等量高滲葡萄糖，緩慢靜推，時(shí)間不少于5分鐘。如注射5分鐘后心律失常無(wú)改善或雖有效但很快又再發(fā)，可再次注射。

②乳酸鈉或碳酸氫鈉可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，拮抗鉀對(duì)心臟的抑制，增加尿鉀排出。

③葡萄糖和胰島素聯(lián)合應(yīng)用(4g葡萄糖：1U胰島素)可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

④鉀利尿口服或注射(速尿、托拉塞米等)促進(jìn)腎排鉀。

⑤口服陽(yáng)離子交換樹脂，促進(jìn)鉀從腸道排泄。

⑥高鉀非常嚴(yán)重(>6.5mmol/l)，而上述處理效果不佳時(shí)可行血液透析治療降低血鉀。心衰肺水腫尿毒癥患者腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失，尿量減少，容易形成容量負(fù)荷過(guò)重，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心衰、肺水腫，危及生命。

其預(yù)防及治療措施包括

①控制水的攝入，使入水量少于出水量，必要時(shí)予利尿劑。

②血液透析超濾脫水治療。

③強(qiáng)心、擴(kuò)管等治療。代謝性酸中毒血pH<7.2，二氧化碳結(jié)合力<13mmol/l，有代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)(食欲不振、嘔吐、虛弱無(wú)力、呼吸深長(zhǎng)等)。

處理措施

①靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉，5%碳酸氫鈉溶液靜滴。

②血液透析糾正酸堿平衡紊亂。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，尿毒癥癥狀明顯時(shí)，需要急診血液透析清除毒素;出現(xiàn)心包炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)。以上情況需要緊急透析治療時(shí)，需要經(jīng)中心靜脈插管建立血流通路，初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征，因此首次透析時(shí)間較短，一般在2個(gè)小時(shí)左右。

血液透析與腹膜透析

血液透析

將患者的血液經(jīng)血管通路引入透析機(jī)，在透析器中透過(guò)透析膜與透析液之間進(jìn)行物質(zhì)交換，再把經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸至體內(nèi)，以達(dá)到排出廢物、糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的目的。如能長(zhǎng)期堅(jiān)持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。

血液透析由于需借助血透機(jī)，須每周到醫(yī)院2次至3次，每次大約4個(gè)小時(shí)，其優(yōu)點(diǎn)在于每次血透后體內(nèi)積存的廢物較少，每周都有固定的時(shí)間回到醫(yī)院進(jìn)行治療，如有病情變化，可得到及時(shí)的處理，透析過(guò)程中有專業(yè)醫(yī)療人員操作，無(wú)需自己動(dòng)手。

缺點(diǎn)也很明顯

每次需要扎針，貧血比較嚴(yán)重;透析前后血壓會(huì)受影響，對(duì)心血管疾病和糖尿病病人較不利;需要嚴(yán)格控制飲食;透析前較易產(chǎn)生不適;無(wú)法任意更改透析時(shí)間;感染乙型肝炎和丙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

腹膜透析

把一種被稱為“腹透液”的特制液體通過(guò)一條“腹透管”灌進(jìn)腹腔，這時(shí)候腹膜的一側(cè)是含有代謝廢物和多余水份的血液，另一側(cè)是干靜的腹透液，血液里的代謝廢物和多余水份就會(huì)透過(guò)腹膜跑到腹透液里。

保留3-4個(gè)小時(shí)后(夜間可保留8-10小時(shí))，把這些含有廢物的腹透液從腹腔里放出來(lái)，再灌進(jìn)去新的腹透液。這樣每天更換3-4次，就可不斷地排出體內(nèi)的毒素和多余水份了。患者及其家屬經(jīng)過(guò)教育、培訓(xùn)，掌握腹膜透析操作后，可自行在家中進(jìn)行腹膜透析。若借助全自動(dòng)腹膜透析機(jī)，每日夜晚在睡眠中執(zhí)行透析即可，白天的時(shí)間可以正常的工作、學(xué)習(xí)。

結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于尿毒癥的治療方法是什么都是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，尿毒癥在我們生活中還是比較多見的一種疾病哦，希望上面的文章能夠幫助到大家，祝大家有一個(gè)健康的身體狀況哦。