十多歲的時(shí)候，跟姥姥去親戚家串門。親戚家的床上躺著一個(gè)老人給我留下了深刻的印象：他的下肢腫得跟象腿一樣，還有些明亮亮的。由于十分好奇，在回來(lái)的路上就問(wèn)姥姥怎么回事，姥姥解釋道“男怕穿靴，女怕戴帽，估計(jì)那個(gè)親戚快離開(kāi)我們了”。當(dāng)時(shí)只有一個(gè)模糊的概念，那個(gè)親戚快不行了，也忘了問(wèn)“男怕穿靴女怕戴帽”是什么意思。

其實(shí)，“男怕穿靴，女怕戴帽”是民間的俗語(yǔ)，那么，該如何解釋呢？這個(gè)說(shuō)法是否科學(xué)呢？

“男怕穿靴，女怕戴帽“——說(shuō)的是水腫

這是一個(gè)很形象的比喻，其涵義是，若男性水腫從下肢開(kāi)始，女性水腫從頭面開(kāi)始，意味著兇兆，疾病將往壞的方向發(fā)展，較為危險(xiǎn)。

病勢(shì)兇險(xiǎn)——有道理 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋，水腫與體內(nèi)的滲透壓有關(guān)，很多疾病都可能誘發(fā)水腫，如腎臟、肝臟、心臟出問(wèn)題，及營(yíng)養(yǎng)不良等情況，而這些疾病相對(duì)都較重，都是很難根治的疾病，說(shuō)其病勢(shì)較兇險(xiǎn)完全沒(méi)錯(cuò)。

“男女有別”——不科學(xué) 從科學(xué)角度而言，無(wú)論哪種情況誘發(fā)的水腫，并不會(huì)因性別差異而在癥狀上有所區(qū)別。之所以有這樣的民諺流傳，或許與古代保守的傳統(tǒng)有關(guān)，如古代女子通常只能露出面部，而男子則會(huì)經(jīng)常路出小腿，更方便觀察吧。所以，男性的頭面部水腫，或女性的下肢水腫，同樣應(yīng)該引起重視。

但從生理功能來(lái)看，女性的尿道很短（一般為2.5~5cm），且沒(méi)有彎曲、易于擴(kuò)張，與肛門、陰道的距離很近，極易被污染，所以女性可以說(shuō)比男性更怕“戴帽”。

特別說(shuō)明：水腫只是一個(gè)癥狀，它并非像感冒那樣容易判斷，這句民諺雖然能提高民眾對(duì)疾病重視，但若想判斷其病勢(shì)的吉兇，還需請(qǐng)專科醫(yī)生來(lái)判斷。

當(dāng)全身水腫，伴隨呼吸困難、喘、尿不出來(lái)時(shí)，這是非常嚴(yán)重的情況，甚至?xí){到生命，若此時(shí)患者不在醫(yī)院，那么應(yīng)該立即送往醫(yī)院。

水腫是怎樣發(fā)生的？

水分在組織間隙中儲(chǔ)留過(guò)多的狀態(tài)就是水腫。正常情況下，機(jī)體的組織液是處于平衡狀態(tài)的，而調(diào)整其平衡狀態(tài)的就是體內(nèi)的毛細(xì)血管。因?yàn)樵趧?dòng)脈毛細(xì)血管的那一端，毛細(xì)血管的壓力是高于其周圍的滲透壓的，所以體液可以從血管中滲出到周圍環(huán)境，形成組織液。反之，在經(jīng)脈毛細(xì)血管的那一端，毛細(xì)血管的壓力卻是低于其周圍的滲透壓的，這樣體液就又回流到經(jīng)脈毛細(xì)血管中，這樣的進(jìn)進(jìn)出出維持著機(jī)體的體液平衡，但是當(dāng)這種平衡失調(diào)，不管是動(dòng)脈端出的多，還是靜脈端進(jìn)得少或出得多，都可造成水分過(guò)多地儲(chǔ)留，這就是水腫。

5類水腫，癥狀表現(xiàn)各不同

5類疾病，容易引發(fā)水腫

水腫，其實(shí)在生活中并不少見(jiàn)，有些可能與生理因素有關(guān)，如晚上睡覺(jué)前喝水較多時(shí)，第二天起來(lái)會(huì)發(fā)現(xiàn)眼瞼有水腫現(xiàn)象，但這種水腫對(duì)健康沒(méi)什么影響，且很快就會(huì)消退。而有些水腫則不然，不僅水腫較為嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)還會(huì)伴隨其他的癥狀，這就要及時(shí)就醫(yī)確診病因了。

第1類：腎臟疾病引發(fā)的水腫 水腫首先發(fā)生在組織較為松弛的部位，如眼瞼和面部，并且早晨起來(lái)時(shí)較為明顯，然后才是足踝、下肢的水腫，問(wèn)題嚴(yán)重時(shí)往往會(huì)波及全身；用拇指按壓水腫的局部，停留一會(huì)再抬起來(lái)，可在按壓的部位看見(jiàn)凹陷。水腫的同時(shí)還伴有尿少、夜尿、多尿、血壓高等癥狀。這種水腫常見(jiàn)于急慢性腎炎、腎盂腎炎或腎病等疾病中。

第2類：心臟疾病引發(fā)的水腫 水腫最早出現(xiàn)在踝部，然后逐步遍及全身。這是因?yàn)楦鞣N心臟問(wèn)題誘發(fā)右心衰時(shí)，由于靜脈血回流心臟受阻，不能順利流入左心室，導(dǎo)致靜脈內(nèi)的壓力增加，使靜脈毛細(xì)血管端體液流入組織間隙，誘發(fā)水腫。水腫常見(jiàn)于充血性心力衰竭、急性或慢性心包炎等患者。

第3類：肝臟疾病引發(fā)的水腫 水腫也是從足踝開(kāi)始，然后逐漸向上蔓延，但很少波及上肢和頭面部，最明顯的表現(xiàn)為腹水。這主要是因?yàn)楦尾?yán)重到肝硬化階段時(shí)，肝臟的結(jié)構(gòu)被破壞，使靜脈回流受阻所致。水腫常見(jiàn)于病毒性肝炎、肝硬化的患者中。

第4類：營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 水腫最早出現(xiàn)在下肢，然后逐漸向上蔓延，最終也可遍及全身。但是在水腫出現(xiàn)前，就已經(jīng)有營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙或慢性的消耗性疾病。這是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，血漿白蛋白降低所致。水腫常見(jiàn)于低蛋白血癥、維生素B1缺乏等疾病中。

第5類：下肢局部的水腫 一般情況下，水腫僅見(jiàn)于一側(cè)下肢，且一般不會(huì)蔓延至全身。多因下肢靜脈、淋巴管受阻，導(dǎo)致體液進(jìn)入組織間隙所致。在下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、盆腔或下肢的腫瘤壓迫、絲蟲病等疾病中多見(jiàn)。

此外，水腫還可見(jiàn)于內(nèi)分泌疾病、貧血，妊娠，丹毒，蜂窩組織炎，接觸性皮炎等患者中。由于誘發(fā)水腫的原因有很多，發(fā)現(xiàn)水腫后盡快掌握原因是關(guān)鍵，而確診病因除要根據(jù)癥狀判斷外，還要做一些常規(guī)的檢查，如尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、內(nèi)分泌T3、T4檢查等。

在水腫的治療上，需針對(duì)不同的疾病、不同的原因，選擇不同的藥物組合進(jìn)行治療，因其用藥多為處方藥，所以水腫發(fā)生后，切不可擅自用藥治療，以免耽誤病情，引發(fā)危險(xiǎn)。