肝硬化腹水病要與哪些疾病鑒別

患者身體不適時(shí)會(huì)按照癥狀用藥，但是有些病自己是無(wú)法準(zhǔn)確判斷的，還要去醫(yī)院檢查。比如肝硬化腹水病，此病除了去醫(yī)院檢查外，還要與很多相似的疾病鑒別，我們也發(fā)現(xiàn)此病的癥狀與多種疾病有相似的特征，要根據(jù)診斷依據(jù)綜合性的判斷疾病，那么肝硬化腹水病要與哪些疾病鑒別呢？需要與本病鑒別的疾病有：

1、由于肝靜脈阻塞或回流不暢引致的腹水

(1)肝靜脈阻塞綜合征：有時(shí)并有下腔靜脈阻塞，為血栓形成所致。多為繼發(fā)，常由栓塞性靜脈炎、肝周圍炎、肝癌或肝硬變壓迫或侵蝕所致。可分急性及慢性兩型，急性型表現(xiàn)劇烈腹痛，進(jìn)行性肝腫大及腹水。慢性型除腹痛及肝大外，腹水進(jìn)行性增多，為蛋白量很高的漏出液，治療效果不好。上腹部及下胸部出現(xiàn)明顯靜脈曲張。如并有下腔靜脈阻塞，下腹部靜脈亦呈曲張，血流方向自下而上。下腔靜脈造影可顯示阻塞部位。

(2)縮窄性心包炎或縮窄性心肌炎：前者有頸靜脈怒張、奇脈、脈壓減小，心電圖異常，放射線檢查可見(jiàn)心臟邊緣有鈣質(zhì)沉著等。后者無(wú)奇脈，常有房室瓣關(guān)閉不全的體征，心電圖有左心室增大及左束枝傳導(dǎo)阻滯，以及右房-左房壓力梯度升高等。

2、由于腫瘤引起的腹水或者巨大腹腔囊腫

(1)惡性腫瘤：90%腹膜間皮瘤病例伴有腹水，腹部可觸及腫塊，腹窺鏡及腹膜活檢可確診。原發(fā)性肝癌并發(fā)腹水者很常見(jiàn)，由于門靜脈受壓或轉(zhuǎn)移所致，可為漏出液或滲出液，血性者不少。

(2)巨大腹腔囊腫及腎積水：

這些疾病特點(diǎn)：①腹部膨大，但兩側(cè)不對(duì)稱;②病人仰臥位，腸被擠壓向腹后部與兩側(cè)，因此前腹部叩診呈濁音，腰腹部呈鼓音;③如為卵巢囊腫，臍下腹圍大于臍部或臍上腹圍，臍上移;④X線鋇餐透視，發(fā)現(xiàn)胃腸隨腫物而移位，胃腸運(yùn)動(dòng)不受影響。

3、由炎癥引起的腹水

(1)結(jié)核性腹膜炎：腹水內(nèi)蛋白量很高，血清內(nèi)膽固醇水平增高，致有膽固醇結(jié)晶析出。

(2)胰性腹水：為急性胰腺炎并發(fā)腹膜炎，腹水淀粉酶可高達(dá)800～3200單位，有人認(rèn)為超過(guò)300單位即有診斷價(jià)值，但也有淀粉酶不增高者。

4、肥胖或腸脹氣引起的腹部脹大：肥胖人腹部呈球形，臍下陷，無(wú)移動(dòng)性濁間，全身各部位均有脂肪沉著。高度鼓腸時(shí)可引起腹部膨脹，但叩診鼓音，臍不突出，無(wú)移動(dòng)性濁音。

5、由其他全身性疾病引起的腹水：如各種心腎病、糖衣肝、代謝病(粘液性水腫)、營(yíng)養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)性疾病(嗜酸粒細(xì)胞性腹膜炎)、膠原性疾病(播散性紅斑性狼瘡)等。腹水，臨床依據(jù)原發(fā)病的征象可以區(qū)別。

肝硬化腹水病必須與文章中介紹的五類疾病鑒別，患者在檢查疾病的時(shí)候要聽(tīng)從醫(yī)生的建議做檢查，檢查后才能結(jié)合病史、身體的癥狀特征等判斷疾病，才能更準(zhǔn)確的確診所患的疾病類型。當(dāng)患者確診為肝硬化腹水后，可到醫(yī)院入院觀察，疾病嚴(yán)重時(shí)就得手術(shù)醫(yī)治，防止腹水嚴(yán)重后傷害肝臟健康。