孕期保健 妊娠病之妊娠身癢

妊娠期間，孕婦出現(xiàn)與妊娠有關(guān)的皮膚瘙癢癥狀，稱為“妊娠身癢”。西醫(yī)學(xué)的“妊娠合并蕁麻疹”，“妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥”等引起的全身瘙癢，可參閱本節(jié)進(jìn)行辨證論治。

妊娠身癢的病因病機(jī)及治療原則

癢是一種自覺癥狀，屬虛，屬風(fēng)，屬火，是由風(fēng)、濕、熱、蟲瀉客于肌膚，氣血不和，或血虛生風(fēng)化燥，肌膚失于濡養(yǎng)所致。妊娠身癢與妊娠特殊生理有密切關(guān)系。本病多由血虛、風(fēng)熱、營衛(wèi)不調(diào)等所致。治療上血虛者養(yǎng)血為主，佐以滋腎養(yǎng)陰;風(fēng)熱者疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血安胎;營衛(wèi)不調(diào)者調(diào)和營衛(wèi)，滋補(bǔ)肝腎。

辨證論治

1.血虛證

證候：妊娠期皮膚干燥瘙癢，無疹或有疹，疹色淡紅，日輕夜甚或勞累加重，也有全身劇癢，坐臥不安，抓拍流血;面色晄白，心悸怔忡或煩躁失眠;舌淡，苔白，脈細(xì)滑弦。

治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，滋養(yǎng)肝腎。

方藥：當(dāng)歸地黃飲子合二至丸。

常用藥：四物湯養(yǎng)血，荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)解表，白蒺藜疏風(fēng)止癢，黃芪既益氣又配當(dāng)歸養(yǎng)血，首烏配二至丸滋養(yǎng)肝腎陰血。

2.風(fēng)熱證

證候：妊娠期全身皮膚瘙癢，出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，上半身尤甚，疹塊色紅有灼熱感，劇癢，遇熱加劇，伴咽喉腫痛，頭痛，舌紅，苔黃，脈浮滑數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血安胎。

方藥：消風(fēng)散去木桶、石膏、加桑葉、龍骨、牡蠣。

常用藥：荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡子疏風(fēng)透表，以祛表之風(fēng)邪;蒼術(shù)疏風(fēng)除濕，苦參清熱燥濕，知母瀉火;;當(dāng)歸、生地、胡麻養(yǎng)血活血，滋陰潤燥;生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥;桑葉疏風(fēng)清熱，龍骨、牡蠣收斂治瘡瘍癢疹。

3.營衛(wèi)不調(diào)證

證候：妊娠中晚期身癢以腹壁及大腿內(nèi)側(cè)瘙癢為甚，抓破后有血溢皮損。皮膚干燥，夜間或有勞累后瘙癢加劇，腰酸，眼眶黑，舌淡暗，苔白，脈細(xì)滑尺弱。

治法：補(bǔ)沖任，調(diào)營衛(wèi)。

方藥：四物湯合桂枝湯加首烏、桑寄生、地膚子。

常用藥：四物湯祛風(fēng)，桂枝解肌發(fā)表祛風(fēng)，配白芍，益陰斂營，調(diào)和營衛(wèi);生姜大棗合甘草既調(diào)和營衛(wèi)，又升騰脾胃生發(fā)之氣;首烏、桑寄生滋補(bǔ)肝腎沖任;地膚子祛風(fēng)止癢。