孕期保健 妊娠病之胎死不下
胎死腹中，歷時(shí)過久，不能自行產(chǎn)出者，稱為“胎死不下”，亦稱“胎死腹中”、“子死腹中”。西醫(yī)學(xué)的“死胎”、“胎兒死亡綜合征”與本病類似，可依照本病進(jìn)行辨證論治。
胎死不下的病因病機(jī)及治療原則
本病主要病機(jī)有虛實(shí)兩端，虛者氣血虛弱，無力運(yùn)胎外出;實(shí)者瘀血、濕濁阻滯氣機(jī)，礙胎排出。氣血虛弱、氣滯血瘀、濕濁阻滯是導(dǎo)致胎死不下的主要病因。死胎一經(jīng)確診，急當(dāng)下胎。下胎治法必須根據(jù)母體強(qiáng)弱，審慎用藥，不宜概投猛攻峻伐之品，致傷孕婦正氣。如孕婦本身氣血已虛，則宜先固本元，補(bǔ)氣養(yǎng)血益母，然后再行下胎。
辨證論治
1.氣血虛弱證
證候：妊娠中、晚期，孕婦自覺胎動(dòng)停止，腹部不再繼續(xù)增大，小腹疼痛或有冷感.或陰道流血，色淡質(zhì)稀，面色蒼白，心悸氣短，精神倦怠，食欲不振，或口有惡臭，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)澀無力。
治法：補(bǔ)益氣血，活血下胎。
方藥：救母丹。
常用藥：人參大補(bǔ)元?dú)猓灾\(yùn)胎之力;當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血使氣充血旺;益母草活血又善下死胎;赤石脂化惡血，使惡血去而胎自下;炒荊芥引血?dú)w經(jīng)，使胎下而不致流血過多。
2.氣滯血瘀證
證候：孕婦自覺胎動(dòng)停止，小腹疼痛，或陰道流血，紫黯有塊，口有惡臭，面色青黯，口唇色青，舌質(zhì)紫黯，苔薄白，脈沉或弦澀。
治法：理氣行血，祛瘀下胎。
方藥：脫花煎。
常用藥：當(dāng)歸、川芎活血，川芎又能行血中之氣為君;肉桂溫通血脈，紅花祛瘀，牛膝引血下行;車前子軟堅(jiān)滑利以下胎。
3.濕濁瘀阻證
證候：胎死腹中，小腹疼痛或有冷感，或陰道流血，色黯滯，胸腹?jié)M悶，精神疲倦，口出穢氣，舌苔厚膩，脈濡細(xì)。
治法：運(yùn)脾燥濕，活血下胎。
方藥：平胃散加芒硝。
常用藥：蒼術(shù)健脾燥濕，健運(yùn)中州;甘草健脾和中;厚樸、陳皮燥濕行氣;加芒硝軟堅(jiān);滑利下胎。
