惡露是女性在生產(chǎn)之后的一種正?，F(xiàn)象，惡露及時(shí)排出是有利于產(chǎn)婦身體健康的，但是如果產(chǎn)后惡露不盡會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體造成極大的傷害。那么你知道惡露不盡怎么辦，惡露不盡應(yīng)該怎樣治療呢，惡露不盡的癥狀有哪些，該怎樣預(yù)防呢，下面我們就一起來(lái)看看吧。

惡露是指分娩后由陰道排出的分泌物，它含有血液、壞死蛻膜組織及粘液等。

產(chǎn)后最初數(shù)天，惡露量多、色鮮紅，稱(chēng)紅色惡露。1周后，惡露顏色變淡，稱(chēng)漿性惡露;約2周后惡露呈淡黃色，稱(chēng)白色惡露，持續(xù)2-3周。

總之產(chǎn)后滿(mǎn)月時(shí)，惡露應(yīng)當(dāng)停止。當(dāng)子宮復(fù)舊不良，或?qū)m腔內(nèi)有殘留胎盤(pán)、胎膜或感染時(shí)，惡露量增多，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，并混有臭味。

產(chǎn)后惡露持續(xù)二十天以上仍淋漓不斷者，稱(chēng)為“惡露不絕”。又稱(chēng)“惡露不盡”或“惡露不止”。首見(jiàn)于《金匾要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》。隋《請(qǐng)病源候論》有“產(chǎn)后崩中惡露不盡候”，指出本病可由“虛損”或“內(nèi)有瘀血”所致。對(duì)有瘀血患者，“不可斷之，斷之終不止”。

《胎產(chǎn)心法》對(duì)本病的病因病機(jī)有了較全面的論述：“產(chǎn)后惡露不止，…··由于產(chǎn)時(shí)傷其經(jīng)血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相并而下，日久不止。”

又云：“火動(dòng)病熱，下血日久不止，此產(chǎn)后間有之實(shí)證。”《傅青主女科》立加減生化場(chǎng)為治。這些寶貴經(jīng)驗(yàn)，至今仍為臨床的重要參考。

產(chǎn)后惡露持續(xù)二十天以上仍淋漓不斷者，稱(chēng)為“惡露不絕”。又稱(chēng)“惡露不盡”或“惡露不止”。

治療

首先要明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.組織物殘留

B超檢查提示宮內(nèi)光團(tuán)的話(huà)，則必須行清宮術(shù)，順產(chǎn)的產(chǎn)婦可以直接行清宮術(shù)，如果是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦建議在B超定位下行清宮術(shù)比較安全，術(shù)后要給予預(yù)防感染和促進(jìn)子宮收縮的治療。

2.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良

B超常會(huì)提示子宮大，宮腔內(nèi)有積液，積血可能性大，由于產(chǎn)后子宮收縮欠佳，子宮內(nèi)有殘留的積液，積血，導(dǎo)致陰道有不規(guī)則的少許出血。

如果是這種情況的話(huà)則必須先予肌注縮宮素或者靜滴縮宮素，然后再加用中藥促進(jìn)子宮收縮治療，必要時(shí)還要口服抗生素預(yù)防感染;堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)后子宮收縮和復(fù)舊。

3.產(chǎn)褥感染

導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥出現(xiàn)產(chǎn)后惡露不凈，如果是這種情況化驗(yàn)血常規(guī)會(huì)提示白細(xì)胞升高，中性比例升高，B超檢查常提示未見(jiàn)明顯異常，需要給予輸液抗感染治療者，如果有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的話(huà)，則最好使用頭孢三代的抗生素配伍甲硝唑靜滴治療，治療時(shí)間為3～5天。

臨床表現(xiàn)

1.組織物殘留

可因妊娠月份較大，或子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時(shí)除了惡露不凈，還有出血量時(shí)多時(shí)少，內(nèi)夾血塊，并伴有陣陣腹痛。

2.宮腔感染

可因產(chǎn)后或人流后盆浴，或衛(wèi)生巾不潔，或產(chǎn)后或人流后不久即行房事，也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時(shí)惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血象可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。

3.宮縮乏力

可因產(chǎn)后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，致使宮縮乏力，惡露不絕。

由于癥狀表現(xiàn)不一，治療也不盡相同，提醒及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生查找惡露不盡的病因，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。

診斷

如產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤(pán)、多量胎膜或合并感染時(shí)，惡露常常增多，且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，合并感染時(shí)可有臭味，血象升高伴有發(fā)熱等臨床癥狀。

注意分娩中有無(wú)宮腔內(nèi)操作，胎盤(pán)、胎膜是否完整。如有持續(xù)的血性惡露，需排除有無(wú)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤或合并宮頸癌等疾病的可能。

惡露不盡最要注意，也是最易發(fā)生的是晚期產(chǎn)后出血，甚至大出血休克，危及產(chǎn)婦的生命。

行B超、血常規(guī)等相關(guān)檢查以明確診斷。

預(yù)防

1.分娩前積極治療

各種妊娠相關(guān)疾病，如妊娠期高血壓疾病、貧血、陰道炎等。

2.抗生素

對(duì)胎膜早破、產(chǎn)程長(zhǎng)者，給予抗生素預(yù)防感染。

3.醫(yī)師檢查

分娩后醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完全，如有殘留者及時(shí)處理。

4.堅(jiān)持哺乳

有利于子宮收縮和惡露的排出。

5.自我觀察

分娩后每日觀察惡露的顏色、量和氣味，正常的惡露，應(yīng)無(wú)臭味但帶有血腥味，如果發(fā)現(xiàn)有臭味，則可能為異常情況，及時(shí)醫(yī)院就診。

6.定期測(cè)量子宮收縮度

如果發(fā)現(xiàn)子宮收縮差，應(yīng)該到醫(yī)院就診，遵從醫(yī)師意見(jiàn)進(jìn)行相應(yīng)治療。

7.保持陰道清潔

因有惡露排出，婦女應(yīng)勤換衛(wèi)生棉，保持清爽，最好暫時(shí)禁止行房，減少感染發(fā)生。

結(jié)語(yǔ)：看了上面的內(nèi)容，大家應(yīng)該對(duì)惡露有了更多地了解，知道了惡露不盡對(duì)于產(chǎn)婦的危害，因此在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后惡露不盡的情況時(shí)，一定要及時(shí)治療。在分娩之前，一定要做好預(yù)防工作，及時(shí)檢查，保持清潔，這樣才能避免惡露不盡的情況。