妊娠期高血壓疾病 妊娠期高血壓怎么辦
妊娠期高血壓疾病，是一種常見的產(chǎn)科疾病。導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的死亡很高。那么什么原因?qū)е铝巳焉锲诟哐獕杭膊×四兀炕忌先焉锲诟哐獕杭膊∮衷撨M(jìn)行怎樣的治療呢？下面就讓小編帶著大家一起來看看吧。
妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后。
病因可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、遺傳因素和營養(yǎng)因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的病因和機(jī)制。
1.滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常
可能是子癇前期發(fā)病的重要因素。患者滋養(yǎng)細(xì)胞侵入螺旋小動脈不全，子宮肌層螺旋小動脈未發(fā)生重鑄，異常狹窄的螺旋動脈使得胎盤灌注減少和缺氧，最終導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生。
2.免疫調(diào)節(jié)功能異常
母體對于父親來源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調(diào)，是子癇前期病因的重要組成部分。
3.血管內(nèi)皮損傷
氧化應(yīng)激、抗血管生成和代謝性因素，以及其他炎癥介質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷而引發(fā)子癇前期。
4.遺傳因素
子癇前期是一種多因素多基因疾病，有家族遺傳傾向：患子癇前期的母親其女兒子癇前期發(fā)病率為20%～40%;患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為11%～37%;雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為22%～47%。但至今為止，其遺傳模式尚不清楚。
5.營養(yǎng)因素
缺乏維生素C可增加子癇前期-子癇發(fā)病的危險性。
治療
1.一般治療
應(yīng)注意休息，并取側(cè)臥位。保證攝入充足的蛋白質(zhì)和熱量。不建議限制食鹽攝入。為保證充足睡眠，必要時可睡前口服地西泮(安定)2.5～5mg。
2.降壓治療
血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦應(yīng)降壓治療;血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓患者可使用降壓治療。血壓應(yīng)平穩(wěn)下降，且不應(yīng)低于130/80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌。
3.硫酸鎂防治子癇
硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥。對于非重度子癇前期患者也可考慮應(yīng)用硫酸鎂。
4.擴(kuò)容療法
擴(kuò)容療法可能導(dǎo)致肺水腫、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，除非有嚴(yán)重的液體丟失(如嘔吐、腹瀉、分娩失血)，一般不推薦擴(kuò)容治療。
5.鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用
可以緩解孕產(chǎn)婦精神緊張、焦慮癥狀，改善睡眠，預(yù)防并控制子癇。
6.分娩時機(jī)和方式
子癇前期患者經(jīng)積極治療母胎狀況無改善或者病情持續(xù)進(jìn)展的情況下，終止妊娠是惟一有效的治療措施。
7.子癇的處理
子癇發(fā)作時的緊急處理包括一般急診處理，控制抽搐，控制血壓，預(yù)防子癇復(fù)發(fā)及適時終止妊娠等。需要與其他抽搐性疾病(如癔病、癲癇、顱腦病變等)進(jìn)行鑒別。同時，應(yīng)監(jiān)測心、肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器功能、凝血功能和水電解質(zhì)酸堿平衡。
(1)一般急診處理：子癇發(fā)作時需保持氣道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，密切觀察生命體征、尿量(應(yīng)留置導(dǎo)尿管監(jiān)測)等。避免聲、光等刺激。預(yù)防墜地外傷、唇舌咬傷。
(2)控制抽搐：硫酸鎂用法及注意事項參見“硫酸鎂防治子癇”。當(dāng)患者存在硫酸鎂應(yīng)用禁忌或硫酸鎂治療無效時，可考慮應(yīng)用地西泮、苯妥英鈉或冬眠合劑控制抽搐。子癇患者產(chǎn)后需繼續(xù)應(yīng)用硫酸鎂24～48小時，至少住院密切觀察4天。
(3)控制血壓。
(4)適時終止妊娠。
結(jié)語：通過上面的小編的介紹，大家是不是對妊娠期高血壓疾病有所了解了呢？是不是也知道了患上妊娠期高血壓疾病的各種原因了呢，同時又有了相對應(yīng)的治療解決措施。希望小編今天的介紹能夠給大家?guī)韼椭丁?/p>
