產婦會陰側切后6大護理要點

“十月懷胎，一朝分娩”，而產道是胎兒分娩的必經之路，產道又分骨產道和軟產道，在陰道與肛門之間的軟組織稱會陰，會陰體則是陰道口到肛門之間的軟組織，它們都是軟產道的一部分。而在分娩過程中，會陰部可能會有不同程度的損傷，大多數孕婦還會面對會陰側切問題，因此會產生種種疑問。

會陰側切比較準確地說應該叫“會陰切開術”，切開的方法有三種：左側切、右側切、正中切，左側切最多見。對于會陰切開術是否作為常規，目前還有爭議。但通常情況下，會陰側切是有適應癥的。

如果沒有施行會陰側切術，助產士在接生過程中要保護會陰以減輕軟產道裂傷;所以，當分娩進入到第二產程時，孕婦的配合與會陰裂傷程度也是密切相關的。

一、 會陰切開術

1、會陰側切術適應癥：

來自母親的因素：外陰炎癥、會陰體過長或過短，第二產程延長、手術助產（吸引器、產鉗），孕婦有并發癥（妊娠期高血壓綜合癥等）

來自胎兒的因素：巨大兒、早產，胎兒宮內窘迫（胎心異常、羊水污染）

2、 側切的步驟：

首先，接生的助產士刷手上臺，如有側切適應癥，先做局部麻醉和阻滯麻醉;在兒頭著冠，也就是在宮縮間歇、孕婦不用力休息時兒頭不再回縮，估計胎兒在短時間內（大約10分鐘左右）能夠娩出時做會陰切開術，以左側切多見。切開長度大約3~5cm，切開后紗布壓迫止血，出血活躍時需結扎止血。

二、會陰切開術術后護理要點

1、保持正確的臥位：如為左側切應采取右側臥位或仰臥位，以免惡露污染傷口。

2、保持外陰清潔、干燥：及時更換衛生巾；24小時內護士會為產婦做會陰沖洗2次；如廁大小便后，如有條件應使用流動水（沖洗池）沖洗會陰；便后擦拭時應從前向后擦，以免污染傷口；

3、早期做縮肛運動，促進盆底組織、會陰組織及產道恢復；

4、如有傷口腫脹，在排除感染的情況下可做理療，也可用75%酒精或50%硫酸鎂的棉紗外敷，以促進水腫吸收；

5、傷口一般情況下4天左右拆線，腸線需慢慢吸收，約1個月左右恢復；

6、性生活一般在產后2個月左右恢復；

溫馨提示：產后有側切的媽媽往往不敢解大小便，怕傷口裂開，正常情況下是不會發生這種問題的。

另外，在傷口縫合時陰道口是用腸線縫合的，不用拆，有的媽媽以為線沒拆干凈;當腸線吸收到一定程度時，線就會松，您在清洗外陰時輕輕將線拉出就可以了。

三、 了解異常傷口

1、傷口血腫：常出現在會陰切開術的2小時內，這也是為什么媽媽產后要在產房觀察2小時的原因之一。發生血腫后的主要表現為傷口嚴重疼痛，肛門有墜脹感，此時需要拆開、清除血腫、結扎出血血管、二次縫合，絕大多數傷口是可以正常愈合的。

2、傷口感染：感染的四大癥狀——紅、腫、熱、痛；有硬結、有波動感，擠時有膿性分泌物流出；此時也需拆開縫線清創，再行理療，或用1：5000高錳酸鉀（pp）溫水坐??；必要時使用抗生素。

3、傷口裂開：有的在拆線后傷口裂開，如傷口新鮮，可能再次縫合，但多數處理方式與感染傷口相似。

了解了側切的相關知識，可以消除您的擔心和恐懼，只要注意產后的傷口護理，就會恢復如初。