小兒肺結核 小兒肺結核癥狀及應對方法
兒童因為免疫力低下，抵抗細菌能力較低，因此容易換上小兒肺結核。小兒肺結核早期癥狀有哪些呢？肺結核一般都會伴有咳嗽，那么小兒肺結核怎么辦呢？下面我們先學習一下吧！
小兒肺結核早期癥狀
小兒是肺結核的高發(fā)人群，由于免疫系統(tǒng)為完全發(fā)育好，肺部容易感染，作為家長一定要為孩子做好預防工作。
除現(xiàn)病史，既往史和BCG(卡介苗)接種史外，應特別注意家庭病史，肯定的結核病接觸史對診斷有幫助，又應注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導致結核發(fā)病的誘因。
此外需詢問過去有無結核過敏表現(xiàn)如結節(jié)性紅斑、皰疹性結膜炎和結核菌素陽性反應等。
若是小兒有持續(xù)咳嗽不好，且伴有低燒等癥狀，可以判斷為小兒肺結核，小兒一旦患上肺結核，就要及時就醫(yī)。
兒童患者主要表現(xiàn)為低熱和結核中毒癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯，如出現(xiàn)咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等，多為病情已經(jīng)嚴重的表現(xiàn)。
肺部物理征不明顯，與肺內病變不成比例，只有在病灶范圍廣泛彌漫或有空洞時，才有相應的體征。
淺表淋巴結輕度或中等度腫大，肝脾可輕度腫大，此外應注意有無高度過敏表現(xiàn)，如結節(jié)性紅斑、皰疹性結膜炎和瘰疬性面容等。
肺結核是一種傳染性疾病，特別是在幼兒園的小孩，集中在一起，互相傳染的幾率更大，家長、老師要做好預防工作。
小兒肺結核的病因
1.結核桿菌的形態(tài)結核桿菌細長，微彎，兩端鈍圓，常呈分枝狀排列，其長2～5微米，寬約0.2～0.5微米。
在電子顯微鏡下可以見到菌體的最外層為細胞膜，內為細胞質膜，其中含有細胞質，內有許多顆粒，可能是線粒體類物質。結核桿菌用苯胺類染色后，不易為酸性脫色劑脫色，故又稱抗酸桿菌。
2.結核桿菌的生長特點結核桿菌生長緩慢，其分裂繁殖周期為14～22小時，主要營養(yǎng)要求是甘油、天門冬氨酸或谷氨酸，以及無機鹽類如磷、鉀、硫、鎂和少量的鐵等，為需氧菌。
最適合生長環(huán)境為pH7.4，氧分壓(pO2)13.3～18.7kpa(100～140mmHg)，當pH不適宜及pO2較低時，如閉合病灶及巨噬細胞內結核桿菌代謝不活躍，生長繁殖緩慢或停滯，但同時不易為抗癆藥所殺滅而成為日后復發(fā)之根源。
3.結核桿菌的分型結核桿菌可分為4型：人型、牛型、鳥型和鼠型，對人有致病力者主要為人型，其次為牛型，感染鳥型者甚少，國內尚未見報道。
牛型結核桿菌感染主要是因牛乳管理及消毒不善，飲用病牛的乳品而得，目前已少見。
4.結核桿菌的抵抗力結核桿菌抵抗力較強，在室內陰暗潮濕處能存活6個月，結核桿菌在陽光直接照射下2小時死亡，紫外線照射只需10～20分鐘即可死亡。
使用紫外線時，應注意照射范圍大小及照射距離遠近而決定照射時間，如距離1米，范圍1.2米，照射時間20分鐘，即可殺死結核桿菌。
結核桿菌對酸、堿和酒精等有較強的抵抗力，濕熱對其殺菌力較強，在65℃30分鐘、70℃10分鐘、80℃5分鐘，煮沸1分鐘即可殺死，干熱100℃需20分鐘以上才能殺死，因此干熱滅菌時溫度要高，時間要長。
一般來說，痰內結核桿菌消毒時間要長，因痰內黏蛋白在菌體周圍形成保護層，射線和消毒劑較難穿透，因此消毒痰須用5%石炭酸或20%漂白粉，消毒須經(jīng)24小時處理才較為安全。
5%～12%來蘇水接觸2～12小時，70%酒精接觸2分鐘均可殺死結核桿菌。
5.結核桿菌的耐藥性抗結核藥物需長期使用，當不規(guī)則使用或藥物單用及劑量不足時，易出現(xiàn)耐藥菌株。實驗和臨床實踐證明：合并用藥可延緩或減少耐藥性的發(fā)生，近年來對原發(fā)耐藥菌株所致結核感染已越來越引起注意。
6.傳播途徑。
(1)呼吸道傳染
是主要的傳染途徑，健康兒吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染，產生肺部原發(fā)病灶。
(2)消化道傳染
多因飲用未消毒的污染牛型結核桿菌的牛奶或污染人型結核桿菌的其他食物而得病，多產生咽部或腸道原發(fā)病灶。
(3)其他傳染
經(jīng)皮膚傳染極少見，先天性結核病傳染途徑為經(jīng)胎盤或吸入羊水感染，多于出生后不久發(fā)生粟粒性結核病，母親產前多患有全身性結核，主要為粟粒性結核病，或生殖器結核。
小兒肺結核怎么治療
1.一般治療
在全身療法的基礎上充分調動小兒機體的抗病能力，使特效的抗結核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用。
首先應注意合理的營養(yǎng)和休息，選用富含蛋白質和維生素的食物，其中以維生素A及C尤為重要，患兒應居住在空氣流通、陽光充足的室內。
嚴重的結核病型有發(fā)熱等中毒癥狀及高度衰弱患兒應臥床休息。病情較輕者，可根據(jù)具體情況作適當?shù)氖覂取⑼饣顒印?/p>
2.抗結核化學藥物治療
抗結核藥物的原則是早期治療、適宜劑量、聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥、堅持全程、分段治療。目前常用的抗結核藥物可分為殺菌藥物及抑菌藥物。
殺菌藥物包括全殺菌藥物如異煙肼，半殺菌藥物如鏈霉素及吡嗪酰胺。抑菌藥物如乙胺丁醇和乙硫異煙胺。
3.化療方案
(1)標準療法
一般用于無明顯自覺癥狀的原發(fā)性肺結核。每日服用異煙肼、利福平和/或乙胺丁醇。
(2)兩階段療法
強化治療階段使用3～4種殺菌藥物，目的在于迅速殺滅敏感菌及生長繁殖活躍的細菌。鞏固治療階段是聯(lián)用兩種抗結核藥物，目的在于殺滅持續(xù)存在的細菌以鞏固療效。
(3)短程療法
快速殺滅體內處于不同繁殖階段的細胞內外結核群。通常四種藥物聯(lián)用，共2月，2～3種藥物，共4個月。若無吡嗪酰胺，療程可到9月。
小兒肺結核預防方法
一、兒童應按時接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結核桿菌感染而患病。
二、肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。
凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙內，集中消毒或用火焚燒滅菌。
痰液可用5～12%的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養(yǎng)成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。
三、痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。
居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。
四、對肺結核應有正確的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之癥了醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。應有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復發(fā)。
五、可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，能使機體的生理機能恢復正常，增強抗病能力。平時注意防寒保暖，節(jié)制房事。
六、飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。
近年來研究證明，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低，對治療肺結核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結核病灶擴散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。
飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用，導致藥物性肝炎，又能使機體血管擴張，容易產生咯血癥狀。
結語：看了上文的介紹，您對小兒肺結核應該已有所了解。家長一旦發(fā)現(xiàn)小孩有肺結核的跡象，就要及時就醫(yī)，并做好護理工作。在孩子小的時候，就應該帶孩子打疫苗做好預防工作。
