嬰兒臍疝怎么辦？嬰兒臍疝的發(fā)病原因

由于臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合，或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良，在腹內(nèi)壓力增高的情況下，網(wǎng)膜或腸管即經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。下面就跟大家一起來(lái)了解嬰兒臍疝吧。

嬰兒臍疝的癥狀

多發(fā)生在臍帶脫落后的數(shù)天和數(shù)周的嬰兒，此時(shí)臍帶的切斷處已有上皮形成，因此，疝的表面有皮膚覆蓋。主要表現(xiàn)在臍部有腫物突出，哭鬧時(shí)腫物增大，皮膚緊張很薄呈微青色，安靜平臥或睡眠時(shí)腫物縮小消失。

臍部留有松弛的皺褶，用手指將疝內(nèi)容還納后，往往可以聽(tīng)到氣過(guò)水音，并且可以觸到組織堅(jiān)硬的臍環(huán)，以手指深入臍孔內(nèi)，可估計(jì)到臍環(huán)的直徑，當(dāng)小兒咳嗽、哭鬧、用力時(shí)手指可有沖擊感。

臍部有可復(fù)性腫物，哭鬧時(shí)脹滿(mǎn)，安靜時(shí)消失，即可診斷。

嬰兒臍疝的發(fā)病原因

1、發(fā)病原因

嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時(shí)期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過(guò)多哭鬧等，皆能促使臍疝的發(fā)生。

2、發(fā)病機(jī)制

臍是腹腔最后閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過(guò)腹壁，向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時(shí)的兩支臍動(dòng)脈位于腹橫筋膜與腹膜間，在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶，出生后退化成纖維性索條，被稱(chēng)為臍外側(cè)韌帶。

胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間，出生后退化成為臍中韌帶。出生時(shí)臍帶被結(jié)扎剪斷，斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周，較堅(jiān)韌，是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。

初生時(shí)臍環(huán)較大，在成長(zhǎng)過(guò)程中逐漸收縮，最終消失。臍環(huán)較大時(shí)，諸韌帶間的空隙增大，腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過(guò)韌帶間的空隙，突出到臍環(huán)外，形成臍疝。

嬰兒，特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒，臍周?chē)慕M織發(fā)育欠佳或較松弛，臍環(huán)較大，臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩，是這類(lèi)小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。

嬰兒臍疝怎么辦

正常情況下生后18個(gè)月內(nèi)，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能，不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計(jì)隨著年齡增長(zhǎng)，腹肌亦越來(lái)越發(fā)達(dá)，臍環(huán)也逐漸變小而閉合，據(jù)統(tǒng)計(jì)生后6個(gè)月內(nèi)有90%，一年以?xún)?nèi)有95%閉合而自愈。

1、非手術(shù)療法一般無(wú)需任何處理。對(duì)個(gè)別愛(ài)哭鬧，屢發(fā)嵌頓者可試用。

（1）壓迫法：用適當(dāng)長(zhǎng)度的9—10cm寬的松緊帶，縫制成圓圈狀，令嬰兒平臥，還納臍疝，將棉球(同疝大小)或半個(gè)乒乓球的凸面對(duì)準(zhǔn)臍疝部，以松緊圈固定之即可。

（2）膠布粘貼法：可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好，壓在臍環(huán)上，然后用寬膠布固定。膠布寬5cm，膠布經(jīng)過(guò)的腰背部可內(nèi)墊紗布，以免損傷皮膚，操作時(shí)先將疝內(nèi)容物還納回腹腔，使疝囊呈空虛狀態(tài)，避免疝內(nèi)容物膨出，便于臍孔的閉合。一般1—2周更換1次，可連續(xù)貼用3—6個(gè)月，應(yīng)注意局部皮膚的護(hù)理，每次粘貼時(shí)要使臍孔縮小，使之逐漸愈合。

2、手術(shù)療法嬰幼兒正常發(fā)育時(shí)，臍疝能很快消失，僅有個(gè)別病例需手術(shù)治療，因此不應(yīng)急于手術(shù)。

適應(yīng)證：有下列情況者可考慮手術(shù)：疝較大臍孔直徑在2cm以上；經(jīng)1年的保守治療沒(méi)有治愈，年齡在2歲以上；已經(jīng)嵌頓，內(nèi)臟與疝囊有粘連；臍部疼痛，推測(cè)有大網(wǎng)膜粘連者。