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嬰兒臍疝怎么辦?嬰兒臍疝的發(fā)病原因

2014-01-16 08:58:06  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:由于臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合,或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良,在腹內(nèi)壓力增高的情況下,網(wǎng)膜或腸管即經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍

由于臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合,或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良,在腹內(nèi)壓力增高的情況下,網(wǎng)膜或腸管即經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。下面就跟大家一起來了解嬰兒臍疝吧。

嬰兒臍疝的癥狀

多發(fā)生在臍帶脫落后的數(shù)天和數(shù)周的嬰兒,此時臍帶的切斷處已有上皮形成,因此,疝的表面有皮膚覆蓋。主要表現(xiàn)在臍部有腫物突出,哭鬧時腫物增大,皮膚緊張很薄呈微青色,安靜平臥或睡眠時腫物縮小消失。

臍部留有松弛的皺褶,用手指將疝內(nèi)容還納后,往往可以聽到氣過水音,并且可以觸到組織堅硬的臍環(huán),以手指深入臍孔內(nèi),可估計到臍環(huán)的直徑,當(dāng)小兒咳嗽、哭鬧、用力時手指可有沖擊感。

臍部有可復(fù)性腫物,哭鬧時脹滿,安靜時消失,即可診斷。

嬰兒臍疝的發(fā)病原因

1、發(fā)病原因

嬰兒臍帶脫落后,臍部瘢痕是一先天性薄弱處,且在嬰兒時期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損,形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等,皆能促使臍疝的發(fā)生。

2、發(fā)病機制

臍是腹腔最后閉合的部位,是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部,穿過腹壁,向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間,在臍兩側(cè)偏下部進入臍帶,出生后退化成纖維性索條,被稱為臍外側(cè)韌帶。

胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間,出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結(jié)扎剪斷,斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填,成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周,較堅韌,是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。

初生時臍環(huán)較大,在成長過程中逐漸收縮,最終消失。臍環(huán)較大時,諸韌帶間的空隙增大,腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙,突出到臍環(huán)外,形成臍疝。

嬰兒,特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒,臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛,臍環(huán)較大,臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩,是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。

嬰兒臍疝怎么辦

正常情況下生后18個月內(nèi),臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄,因此,嬰幼兒臍疝有自愈的可能,不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計隨著年齡增長,腹肌亦越來越發(fā)達(dá),臍環(huán)也逐漸變小而閉合,據(jù)統(tǒng)計生后6個月內(nèi)有90%,一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。

1、非手術(shù)療法一般無需任何處理。對個別愛哭鬧,屢發(fā)嵌頓者可試用。

(1)壓迫法:用適當(dāng)長度的9—10cm寬的松緊帶,縫制成圓圈狀,令嬰兒平臥,還納臍疝,將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準(zhǔn)臍疝部,以松緊圈固定之即可。

(2)膠布粘貼法:可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好,壓在臍環(huán)上,然后用寬膠布固定。膠布寬5cm,膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布,以免損傷皮膚,操作時先將疝內(nèi)容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態(tài),避免疝內(nèi)容物膨出,便于臍孔的閉合。一般1—2周更換1次,可連續(xù)貼用3—6個月,應(yīng)注意局部皮膚的護理,每次粘貼時要使臍孔縮小,使之逐漸愈合。

2、手術(shù)療法嬰幼兒正常發(fā)育時,臍疝能很快消失,僅有個別病例需手術(shù)治療,因此不應(yīng)急于手術(shù)。

適應(yīng)證:有下列情況者可考慮手術(shù):疝較大臍孔直徑在2cm以上;經(jīng)1年的保守治療沒有治愈,年齡在2歲以上;已經(jīng)嵌頓,內(nèi)臟與疝囊有粘連;臍部疼痛,推測有大網(wǎng)膜粘連者。

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