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嬰兒臍疝怎么辦?嬰兒臍疝的發病原因

2014-01-16 08:58:06  來源:360常識網   熱度:
導語:由于臍部發育缺陷臍環未閉合,或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環粘連愈合不良,在腹內壓力增高的情況下,網膜或腸管即經臍部薄弱處突出形成臍

由于臍部發育缺陷臍環未閉合,或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環粘連愈合不良,在腹內壓力增高的情況下,網膜或腸管即經臍部薄弱處突出形成臍疝。下面就跟大家一起來了解嬰兒臍疝吧。

嬰兒臍疝的癥狀

多發生在臍帶脫落后的數天和數周的嬰兒,此時臍帶的切斷處已有上皮形成,因此,疝的表面有皮膚覆蓋。主要表現在臍部有腫物突出,哭鬧時腫物增大,皮膚緊張很薄呈微青色,安靜平臥或睡眠時腫物縮小消失。

臍部留有松弛的皺褶,用手指將疝內容還納后,往往可以聽到氣過水音,并且可以觸到組織堅硬的臍環,以手指深入臍孔內,可估計到臍環的直徑,當小兒咳嗽、哭鬧、用力時手指可有沖擊感。

臍部有可復性腫物,哭鬧時脹滿,安靜時消失,即可診斷。

嬰兒臍疝的發病原因

1、發病原因

嬰兒臍帶脫落后,臍部瘢痕是一先天性薄弱處,且在嬰兒時期兩側腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損,形成臍疝發生的條件。各種使腹腔內壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等,皆能促使臍疝的發生。

2、發病機制

臍是腹腔最后閉合的部位,是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部,穿過腹壁,向內移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間,在臍兩側偏下部進入臍帶,出生后退化成纖維性索條,被稱為臍外側韌帶。

胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間,出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結扎剪斷,斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結締組織充填,成為腹壁最薄弱的部位。臍環包繞臍周,較堅韌,是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。

初生時臍環較大,在成長過程中逐漸收縮,最終消失。臍環較大時,諸韌帶間的空隙增大,腹腔內臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙,突出到臍環外,形成臍疝。

嬰兒,特別是早產兒、低體重兒、營養不良兒及大腦性癡呆癥患兒,臍周圍的組織發育欠佳或較松弛,臍環較大,臍環的收縮及閉合較遲緩,是這類小兒好發臍疝的解剖因素。

嬰兒臍疝怎么辦

正常情況下生后18個月內,臍環可以繼續縮窄,因此,嬰幼兒臍疝有自愈的可能,不需要任何治療絕大多數在2歲內自愈。有人統計隨著年齡增長,腹肌亦越來越發達,臍環也逐漸變小而閉合,據統計生后6個月內有90%,一年以內有95%閉合而自愈。

1、非手術療法一般無需任何處理。對個別愛哭鬧,屢發嵌頓者可試用。

(1)壓迫法:用適當長度的9—10cm寬的松緊帶,縫制成圓圈狀,令嬰兒平臥,還納臍疝,將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準臍疝部,以松緊圈固定之即可。

(2)膠布粘貼法:可將稍大于臍環的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好,壓在臍環上,然后用寬膠布固定。膠布寬5cm,膠布經過的腰背部可內墊紗布,以免損傷皮膚,操作時先將疝內容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態,避免疝內容物膨出,便于臍孔的閉合。一般1—2周更換1次,可連續貼用3—6個月,應注意局部皮膚的護理,每次粘貼時要使臍孔縮小,使之逐漸愈合。

2、手術療法嬰幼兒正常發育時,臍疝能很快消失,僅有個別病例需手術治療,因此不應急于手術。

適應證:有下列情況者可考慮手術:疝較大臍孔直徑在2cm以上;經1年的保守治療沒有治愈,年齡在2歲以上;已經嵌頓,內臟與疝囊有粘連;臍部疼痛,推測有大網膜粘連者。

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