兔唇的寶寶還能治好嗎
兔唇的寶寶還能治好嗎
發(fā)生兔唇不僅影響了美觀，當(dāng)隨著寶寶長(zhǎng)大后，在吞咽、語(yǔ)音、心理上都有所影響，那么兔唇能治好嗎？兔唇主要用手術(shù)進(jìn)行治療。一般認(rèn)為唇裂較為合適的治療時(shí)機(jī)在3-6月，新生兒期間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，修復(fù)效果也不十分好，而太遲則給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)不利的心理影響。兔唇修復(fù)術(shù)主要有旋轉(zhuǎn)推進(jìn)、下三角瓣及直線法。國(guó)際上多使用旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù)，直線法適用范圍太窄。除了行功能性的兔唇整復(fù)術(shù)外，現(xiàn)在也多主張?jiān)谕么叫迯?fù)的同期行兔唇鼻畸形矯正。因?yàn)槎喾N客觀因素，常需施行多次兔唇手術(shù)，以達(dá)到最好的手術(shù)效果。
一、兔唇修復(fù)定點(diǎn)設(shè)計(jì)
1、先找出唇紅緣的點(diǎn)
在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中最低點(diǎn)C，然后按CB=CD，定出B點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣最厚處定B′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)最后將B、B′兩點(diǎn)對(duì)縫，即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。
2、測(cè)量?jī)蓚€(gè)基本數(shù)據(jù)
自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測(cè)量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至D點(diǎn)測(cè)出h，為正常唇高，亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。
3、定出其他各點(diǎn)，劃線
在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X，使AA′兩點(diǎn)相縫合后，兩側(cè)鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h(yuǎn)減去AB而得y，此為患側(cè)需增加的唇高。于B點(diǎn)，作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑，B′作圓心y（需增加的唇高）作半徑，分別作弧而交于B″（最好B′B″近于與唇紅緣垂直）。又以B′B″兩點(diǎn)分別作圓心，以BE作半徑，作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線（注意不要?jiǎng)澇鯞′B″線，此處不作切口）。校正各點(diǎn)后，以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi)，劃出線，以碘酒固定。
二、兔唇修復(fù)切開(kāi)與縫合
1、切開(kāi)：切開(kāi)時(shí)先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇，以減少出血。依次按設(shè)計(jì)線切開(kāi)AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開(kāi)后，健側(cè)上唇即可下降，在BE處敞開(kāi)形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。
2、縫合：AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對(duì)。依次分層縫合。修整紅唇，根據(jù)情況采用嵌入或Z形對(duì)偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者，一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù)。完全唇裂之裂隙較寬，張力較大，需在前庭溝處切開(kāi)，作潛行分離，以利組織就位縫合。
兔唇修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備
1、由于唇裂修補(bǔ)手術(shù)的對(duì)象是嬰兒，術(shù)前準(zhǔn)備尤顯重要。
2、術(shù)前化驗(yàn)血液的紅、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi)，如和正常值有差異，須給予治療，待恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù)。
3、術(shù)前患兒必須處于體重增加過(guò)程中，體重>5公斤。
4、另外患兒的出血、凝血時(shí)間亦應(yīng)正常。
5、手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
兔唇修復(fù)術(shù)后護(hù)理
1、飲食護(hù)理
唇裂患兒術(shù)后清醒6～8h后可給予少量葡萄糖水，若無(wú)嘔吐、可開(kāi)始用滴管或湯匙喂乳，如患兒因傷口疼痛而拒食，可適當(dāng)補(bǔ)充液體以保持水電解質(zhì)平衡。成人病員進(jìn)流質(zhì)飲食1周，后由半流質(zhì)逐步改為軟食；腭裂患者術(shù)后2～3周為流質(zhì)飲食，再改為半流質(zhì)飲食1周，以后逐步變?yōu)檐浭常?jiān)持用湯匙喂食。每次飯后用漱口水清潔口內(nèi)食物殘?jiān)３挚谇磺鍧崳⑦M(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練。
2、一般護(hù)理
術(shù)后病室應(yīng)注意保暖、預(yù)防感冒，除注射抗生素預(yù)防感染外，唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2～3次，鼻腔內(nèi)可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以減少鼻腔內(nèi)分泌物，保持創(chuàng)面清潔干燥，防止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫，唇裂患兒可用唇弓固定。家長(zhǎng)應(yīng)防止患兒觸摸，碰撞傷口或?qū)⑹种富蛲婢呷肟趦?nèi)，避免用吸管飲水，以防造成傷口裂開(kāi)。
3、傷口護(hù)理
如傷口愈合良好，唇裂術(shù)后5～7天拆去縫線，如使用唇弓，至少應(yīng)于術(shù)后10日才能去除；腭裂術(shù)后口內(nèi)的碘紡紗條可于7～12天抽除，如無(wú)出血可不再繼續(xù)填塞，腭部口腔縫線，于手術(shù)后2周拆除。
兔唇能治好嗎
在發(fā)現(xiàn)胎兒患有兔唇后，只要嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間做手術(shù)修復(fù)，是可以治好的。需要注意的是，除了對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)他（她）發(fā)音、說(shuō)話等方面也要進(jìn)行訓(xùn)練，避免因唇腭裂導(dǎo)致發(fā)音不清，產(chǎn)生語(yǔ)言障礙。
