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小孩顱內(nèi)出血的癥狀

2017-04-09 07:31:43  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):很多新生兒一下地之后就會(huì)患上顱內(nèi)出血這種疾病,顱內(nèi)出血周孩子的會(huì)有嚴(yán)重缺氧的現(xiàn)象,從而威脅到孩子的生命,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)生命危險(xiǎn),一些

很多新生兒一下地之后就會(huì)患上顱內(nèi)出血這種疾病,顱內(nèi)出血周孩子的會(huì)有嚴(yán)重缺氧的現(xiàn)象,從而威脅到孩子的生命,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)生命危險(xiǎn),一些孩子發(fā)生了外傷之后就很容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血的現(xiàn)象,還有很多早產(chǎn)兒,在嚴(yán)重腦血管畸形的狀態(tài)下也很容易患上顱內(nèi)出血的現(xiàn)象,那么當(dāng)孩子出現(xiàn)了顱內(nèi)現(xiàn)象會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)呢?

1.腦出血

系指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所致的出血。常見(jiàn)于大腦半球,幕下腦出血(小腦或腦干)較少見(jiàn)。發(fā)病前可有外傷、過(guò)度興奮等誘因。起病較急,常見(jiàn)表現(xiàn)有突發(fā)頭痛,嘔吐,偏癱,失語(yǔ),驚厥發(fā)作,視物模糊或偏盲,感覺(jué)障礙,血壓、心率、呼吸改變,意識(shí)障礙等。重癥患兒一般均有明顯的生命體征的改變,并易伴發(fā)消化道出血,心肺功能異常,水、電解質(zhì)紊亂,特別嚴(yán)重者可伴發(fā)腦疝死亡。血腫破入蛛網(wǎng)膜下腔者常有明顯的腦膜刺激征。腦室出血常表現(xiàn)為深昏迷,四肢軟癱,早期高熱,雙側(cè)瞳孔縮小,去腦強(qiáng)直樣發(fā)作。

2.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指非外傷性原因所致的顱底或腦表面血管破裂,大量血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔;而繼發(fā)性者是由于腦出血后,血流穿破腦組織而蔓延至腦室及蛛網(wǎng)膜下腔所致。因動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等血管異常所致者以6歲以上年長(zhǎng)兒較多見(jiàn),且有隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增多的趨勢(shì)。

常起病急劇,主要表現(xiàn)為血液刺激或容量增加所致的腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓征,如頸項(xiàng)強(qiáng)直、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等。半數(shù)以上病例出現(xiàn)意識(shí)障礙、面色蒼白和驚厥發(fā)作。病初2~3天內(nèi)常有發(fā)熱。大腦凸面血管破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,若病變部位靠近額葉、顳葉時(shí),常可出現(xiàn)明顯的精神癥狀,可表現(xiàn)為胡言亂語(yǔ)、自言自語(yǔ)、模仿語(yǔ)言和摸空動(dòng)作等。可伴發(fā)血腫或腦梗死而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)體征,如肢體癱瘓、腦神經(jīng)異常等。眼底檢查可見(jiàn)玻璃體下出血。

3.硬膜下出血

嬰幼兒多見(jiàn)。通常分為小腦幕上和小腦幕下兩種類(lèi)型,前者最常見(jiàn),多因大腦表面的細(xì)小橋靜脈撕裂出血所致;后者多由于小腦幕撕裂所致。硬膜下出血所形成的血腫大多發(fā)生于大腦頂部,多數(shù)為雙側(cè)。位于大腦半球凸面的硬膜下出血,若出血量很小,可無(wú)明顯癥狀;若出血量較大,則可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、驚厥發(fā)作或偏癱、斜視等局灶體征,甚至繼發(fā)腦疝導(dǎo)致死亡。幕下硬膜下血腫通常出血較多,往往迅速出現(xiàn)昏迷、眼球活動(dòng)障礙、瞳孔不等大且對(duì)光反射消失、呼吸不整等腦干受壓癥狀,病情進(jìn)展極為迅速,多在數(shù)小時(shí)內(nèi)呼吸停止而死亡。

4.NICH

主要包括腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血、硬膜下出血、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦實(shí)質(zhì)出血四種類(lèi)型,小腦及丘腦、基底核等部位也可發(fā)生出血。腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血主要發(fā)生于胎齡較小的未成熟兒,源于室管膜下的生發(fā)層毛細(xì)血管破裂所致,多于生后24~48小時(shí)內(nèi)發(fā)病,多數(shù)起病急驟,進(jìn)行性惡化,生后不久即出現(xiàn)深昏迷、去腦強(qiáng)直與驚厥,多于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡;但少數(shù)開(kāi)始時(shí)癥狀亦可不典型,可有意識(shí)障礙、限局性“微小型”驚厥、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體功能障礙等,癥狀起伏,時(shí)輕時(shí)重,多能存活,但易并發(fā)腦積水。新生兒硬膜下出血臨床表現(xiàn)與前面所談到的硬膜下出血相類(lèi)似。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)與出血量有關(guān),輕微出血時(shí)可無(wú)任何癥狀與體征,僅有血性腦脊液;出血較多時(shí),常于生后2~3天出現(xiàn)嗜睡、驚厥,可致出血后腦積水;大量出血較罕見(jiàn),病情嚴(yán)重,生后不久即死亡。腦實(shí)質(zhì)出血程度差異很大,大致可分為點(diǎn)片狀出血、早產(chǎn)兒多灶性腦實(shí)質(zhì)出血及腦血管畸形所致腦實(shí)質(zhì)出血:?jiǎn)渭凕c(diǎn)片狀腦實(shí)質(zhì)出血臨床無(wú)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,一般不會(huì)留下神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重問(wèn)題;早產(chǎn)兒多灶性腦實(shí)質(zhì)出血多發(fā)生在孕周和出生體重很小的早產(chǎn)兒,臨床神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)明顯,預(yù)后不良,結(jié)局是多灶性腦組織液化;腦血管畸形所致腦實(shí)質(zhì)出血多為突發(fā),預(yù)后與出血灶部位、大小、周?chē)M織受壓水腫程度、治療狀況均有關(guān)。小腦出血可因壓迫腦干而出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸淺表、反復(fù)窒息發(fā)作等,短時(shí)間內(nèi)死亡。

一定要注意了,孩子出現(xiàn)了顱內(nèi)出血之后一定要及時(shí)做治療,治療的時(shí)候方法也是很多種,可以根據(jù)孩子的病情來(lái)決定,如果孩子的疾病嚴(yán)重,那么還要及時(shí)給孩子用到腰椎穿刺的方法來(lái)做治療,更嚴(yán)重的話就要用手術(shù)和介入療法來(lái)給孩子對(duì)癥的治療,不然顱內(nèi)出血嚴(yán)重的時(shí)候還不及時(shí)治療的話就會(huì)給孩子帶來(lái)很多后遺癥。

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