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新生兒消化道畸形臨床因素

2017-04-05 10:57:09  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:對(duì)新生兒的護(hù)理以及喂養(yǎng)問題,是每個(gè)家長朋友都應(yīng)該重視的,因?yàn)樾律鷥旱纳眢w情況相對(duì)來講比較的脆弱,可能稍不注意就會(huì)在無形當(dāng)中,給他們

對(duì)新生兒的護(hù)理以及喂養(yǎng)問題,是每個(gè)家長朋友都應(yīng)該重視的,因?yàn)樾律鷥旱纳眢w情況相對(duì)來講比較的脆弱,可能稍不注意就會(huì)在無形當(dāng)中,給他們產(chǎn)生不利的影響,而在新生兒當(dāng)中最經(jīng)常出現(xiàn)的是消化道畸形問題,產(chǎn)生這種現(xiàn)象的時(shí)候,家長們往往會(huì)覺得手足無措, 那么下面就為大家分析,新生兒消化道畸形的臨床疾病因素。

一、以呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺為主要臨床表現(xiàn)的疾病

1. 先天性食管閉鎖:多為Ⅲ型,即食管近端為盲端,并伴有食管氣管瘺,是新生兒時(shí)期具有代表性需緊急處理的外科疾病。過去病死率頗高,目前隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及新生兒外科的發(fā)展,病死率也逐年下降,國外已下降到10%以下,國內(nèi)治愈率也達(dá)70~90%左右。取得成功的關(guān)鍵在于早期診斷,由于本病多有羊水過多史或生后窒息史,生后均有吸入性肺炎,肺炎的嚴(yán)重程度是影響預(yù)后的重要因素。凡是新生兒生后口吐泡沫,流口水,喂水或吮奶后有嗆咳、氣急、發(fā)紺及呼吸困難,經(jīng)口腔內(nèi)分泌物吸出后癥狀好轉(zhuǎn)者,應(yīng)想到本病的可能,進(jìn)而可試插鼻飼管,如導(dǎo)管受阻或從口腔折回,再調(diào)整導(dǎo)管至盲端,攝胸片,經(jīng)導(dǎo)管注入碘油進(jìn)行造影確診。確診后應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備,行一期吻合術(shù)。

2. 胸腹裂孔疝:本病為膈肌有巨大缺損,腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔,并伴有肺發(fā)育不良,肺動(dòng)脈高壓,故生后不久即因呼吸困難、低氧血癥而死亡。近年來,國外采用人工膜肺(EcMI)后,病死率已明顯下降。輕型者在喂奶或哭鬧時(shí)出現(xiàn)氣急或輕度發(fā)紺,但在胸部墊高或側(cè)臥位時(shí)癥狀緩解,易合并肺炎。X線透視,在胸腔內(nèi)可見多數(shù)透光區(qū)或肺泡影。肺萎陷,縱隔向健側(cè)異位。鋇餐透視可發(fā)現(xiàn)胃、腸管進(jìn)入胸腔內(nèi)而確診,治療應(yīng)行開胸疝還納、膈肌修補(bǔ)術(shù)。

3. 食管裂孔疝:本病是胃部分或全部通過擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入胸腔而發(fā)病。大部分病兒進(jìn)奶后溢奶或嘔吐乳汁,重者吐棕色或咖啡色物。主要根據(jù)X線拍片明確診斷,胸片可見胸腔內(nèi)有胃泡影,進(jìn)一步行鋇餐透視可確診。病情嚴(yán)重時(shí)及時(shí)及時(shí)行疝還納及食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。輕者可先行保守療法,不見好轉(zhuǎn)再行手術(shù)治療。

家長當(dāng)然是希望新生兒,可以無病無災(zāi)健康快樂的成長,但是他們?cè)诔砷L的各個(gè)過程當(dāng)中,都容易面對(duì)各種各樣的疾病,所以關(guān)鍵在于家長們,自己應(yīng)該多去了解和掌握這些常識(shí),只有注重這些常識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解,才是真正保護(hù)新生兒健康快樂的根本方法。

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