感覺加工障礙兒童的情緒反應(yīng)

由于感覺調(diào)節(jié)與情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系十分密切，有SPD的孩子通常在調(diào)節(jié)和控制某些情緒時存在困難。如果你曾經(jīng)遇到下面這種情況，如身后的汽車突然逆火，或者站在一個黑暗和偏僻的地方，你突然覺得有一只手搭在你肩膀上，你就能明白感覺和情緒通路是緊密聯(lián)系著的。這種聯(lián)系也給許多SPD兒童造成了嚴(yán)重困難。事實(shí)上，他們所經(jīng)歷的強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)可能是他們最為苦惱的問題，可能會導(dǎo)致明顯的焦慮和行為障礙。

為什么這些癥狀會如此強(qiáng)烈？答案很簡單：因?yàn)镾PD兒童通常把難以加工的感覺刺激解釋為瀕臨危險的信號。請記住，我們的感覺并非僅僅用來滿足好奇心、實(shí)現(xiàn)愿望或者學(xué)習(xí)知識，它們還可以幫助我們遠(yuǎn)離危險。這就是為什么感覺與格斗-逃避防御機(jī)制有直接聯(lián)系，這種機(jī)制幫助我們在面對環(huán)境中的危險時做出及時的反應(yīng)。當(dāng)危險臨近時，我們必須能快速地、用力地做出回應(yīng)。

由于孩子所處的環(huán)境往往是遠(yuǎn)離危險的，感覺加工系統(tǒng)功能良好的孩子通常感到很安全、很舒服，可以很自由地對特定任務(wù)集中注意力。如果孩子不能有效地監(jiān)控自己所處的環(huán)境，他就不再確信自己遠(yuǎn)離了危險，而常常以激烈的方式來應(yīng)對最初的威脅跡象。

孩子(或成人)就像飛行員一樣，一旦進(jìn)入駕駛員座艙，就和外面的世界失去了直接聯(lián)系。他們的大腦無法即時存取周圍的景象和聲音，來確認(rèn)自己的“飛機(jī)”所做的運(yùn)動及可能會碰到的東西。他們只能通過使用信息加工系統(tǒng)作為“儀表”(信息輸入及模式加工)來監(jiān)控這些因素。如果這些“儀表”提供了不一致的或沖突的信息，那么他們就很難分辨哪些系統(tǒng)是值得信賴的，哪些系統(tǒng)是不可靠的。這就是為什么SPD兒童常常會焦慮和感到壓力過大的原因之一，他們覺得隨時都可能需要“緊急著陸”。在感覺超載期間，當(dāng)“儀表混亂”時，所導(dǎo)致的結(jié)果不僅僅是憤怒，還可能是驚駭，這是典型的格斗-逃避反應(yīng)。

格斗-逃避反應(yīng)并不是SPD兒童自己去選擇的，它是自主神經(jīng)系統(tǒng)自動產(chǎn)生的無意識的行為。自主神經(jīng)系統(tǒng)是比較“原始”的神經(jīng)系統(tǒng)，它控制著維持生命的基本功能，幫助我們對各種危險做出迅速反應(yīng)。很顯然，該系統(tǒng)與控制恐懼、驚慌的情緒反應(yīng)中心有密切的關(guān)系，當(dāng)人們感到受到威脅時，便激活了這些反應(yīng)中心。另外，它還與小腦有關(guān)聯(lián)，小腦位于大腦半球的后方，對調(diào)節(jié)情緒喚醒有重要作用(在SPD兒童的其他功能方面，小腦也發(fā)揮著重要作用)。

感覺加工和情緒調(diào)節(jié)的密切聯(lián)系，可以解釋為什么SPD兒童會以很夸張的方式對其他人做出反應(yīng)。因?yàn)樗麄冸y以確定環(huán)境危險的嚴(yán)重程度，以及怎樣把握自己的反應(yīng)強(qiáng)度。無論是情緒反應(yīng)還是生理反應(yīng)，通常都是“全或無”的，而不是精細(xì)分級的。這種自動化的“全或無”的反應(yīng)，本質(zhì)上就是反射，當(dāng)反應(yīng)強(qiáng)烈時就會完全顧不上有意識的選擇了。

這就是為什么SPD兒童對環(huán)境刺激的強(qiáng)烈反應(yīng)，就像身處致命的危險當(dāng)中一樣，他們確實(shí)也是這樣認(rèn)為的。當(dāng)陷入這種“超載”的反應(yīng)時，他們無法服從理智，不能自我控制，無法“說明”恐懼，被迫依從。只有隨著時間的流逝，環(huán)境慢慢安靜下來時，他們才能重新恢復(fù)較穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。

這些強(qiáng)烈的情緒和生理反應(yīng)可能讓SPD兒童的家長和老師倍感挫折，因?yàn)樗鼈兂３８蓴_了孩子的社會化、學(xué)習(xí)以及適應(yīng)不同環(huán)境的能力。這種情況常常導(dǎo)致他們被貼錯標(biāo)簽，而被誤認(rèn)為是ADHD、對立違抗性障礙、雙向情感障礙、強(qiáng)迫癥、阿斯伯格綜合征及PDD-NOS。這些孩子所經(jīng)歷的情緒困難往往是由感覺加工缺陷造成的，認(rèn)識到這點(diǎn)非常重要。因此，與針對上面所列舉的診斷所進(jìn)行的治療相比，針對感覺加工障礙的治療能更好地幫助這些孩子改善情緒反應(yīng)。

還有一點(diǎn)也很重要，這些孩子所面臨的情緒問題，并非僅僅是由無法抗拒的、強(qiáng)烈的格斗-逃避機(jī)制造成的。強(qiáng)烈的格斗-逃避反應(yīng)可能是好事，也可能是壞事，這取決于當(dāng)時的情境。當(dāng)你站在鐵軌上，聽見身后有火車的鳴笛聲，不假思索地、本能地、“全或無”地反應(yīng)可能很有效。如果你5歲，在幼兒園里和小朋友一起圍成圓圈活動時，以保護(hù)自己不受蝎子傷害的方式來對付衣服標(biāo)簽的摩擦，當(dāng)然就沒什么用處。

SPD兒童用“全或無”的方式進(jìn)行反應(yīng)的問題在于，他們對錯誤的事情采取了錯誤的反應(yīng)方式。感覺加工混亂使這些孩子很難辨別所有刺激的危險水平。結(jié)果導(dǎo)致他們總覺得自己處于很明顯的危險當(dāng)中，經(jīng)常對不具有任何危險性的刺激做出偏激的反應(yīng)。

由于許多SPD兒童難以監(jiān)控自己的感覺和情緒，因而對這些行為的控制顯得更加困難。他們甚至完全不知道是感覺加工問題影響了自己的情緒狀態(tài)。這樣，他們可能感到壓抑、焦慮或退縮，甚至連原因是什么都不知道。提高自我意識，包括監(jiān)控身體內(nèi)部的狀態(tài)和反應(yīng)，是幫助SPD兒童的一個重要組成部分。

對感覺加工障礙兒童的評估

如果懷疑孩子患有感覺加工障礙，應(yīng)該讓他們接受徹底的疾病史、生理學(xué)、神經(jīng)學(xué)，以及整本書都談到的神經(jīng)心理學(xué)測試。表8列舉了我們需要關(guān)注的一些重要的疾病史特征，疾病史也可以幫助我們找到孩子具有哪些表中所描述的行為問題。

盡管這些行為是感覺加工障礙中最容易辨認(rèn)的，但SPD兒童通常還會有生理學(xué)或神經(jīng)學(xué)方面的異常，進(jìn)行詳細(xì)的測量就可以找到。有一點(diǎn)很重要，這些征兆實(shí)際上是出現(xiàn)在多個系統(tǒng)上的(如視覺、聽覺、平衡、動作計(jì)劃、肌張力、姿勢)，而非單一的感覺或運(yùn)動覺。測驗(yàn)中，我們最經(jīng)常看到的是手指位置的感覺困難、手指混淆、不能很好地協(xié)調(diào)大動作或精細(xì)動作、骨骼肌的伸縮性較差(尤其是軀干和頸部的中心或控制位置的肌肉)、視覺運(yùn)動控制及視覺加工障礙、聽覺加工障礙等。在測驗(yàn)中也常常可以觀察到感覺尋求行為。

確保孩子得到恰當(dāng)?shù)闹委熆赡懿荒敲慈菀住＠硐霠顟B(tài)是，主治醫(yī)生應(yīng)該推薦一位有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)專科醫(yī)生、職業(yè)治療師或者是熟悉感覺加工障礙的其他專家。然而，這種好事并不常見。如果你懷疑孩子患有感覺加工障礙，千萬不可掉以輕心或抱著觀望的態(tài)度，尤其是當(dāng)醫(yī)生對這種病癥不大了解時。對感覺加工障礙治療得越早，孩子就會越迅速地回到正常發(fā)展的軌道上。

幫助感覺加工障礙兒童

幫助SPD兒童的最重要的兩個目標(biāo)，是幫助他們改善自身的功能，以及讓他們在環(huán)境中感覺更自如。實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的最大障礙之一，就是他們難以從感覺(環(huán)境)刺激中提取清晰而有效的信息。我們在本章“成因”節(jié)中提到的感覺搭配不當(dāng)，使這些孩子難以從一個繁雜的環(huán)境中撇開不重要的噪音而覺察到重要的信號。所以，他們很難以快速的、自動化的、有效的方式理解感覺信息并做出反應(yīng)。

慶幸的是，有一套設(shè)計(jì)周密的干預(yù)措施可以改善他們對環(huán)境的理解和反應(yīng)能力。最初，大腦通路的重新連接過程給這些孩子帶來了許多問題，但也可以用同樣的過程來治療這種障礙。目標(biāo)刺激治療，即控制感覺刺激、精細(xì)協(xié)調(diào)感覺和運(yùn)動反應(yīng)，可以改變不同大腦通路的發(fā)育、結(jié)構(gòu)和功能，從而改善感覺加工和行為反應(yīng)。簡化感覺輸入信息，使它們可以更容易被識別出來，這樣，SPD兒童就可以學(xué)會更準(zhǔn)確、有效、自動化地識別輸入的感覺信息。