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如何避免子宮破裂?子宮破裂的原因

2017-07-19 09:37:42  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:明顯的骨盆狹窄,頭盆不稱,軟產(chǎn)道畸形,盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降,子宮為克服阻力加強(qiáng)收縮,子宮下段被迫拉長變薄,最終發(fā)生子宮破裂。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型,破裂處多發(fā)生于子宮下段。

如何避免子宮破裂?子宮破裂的原因

子宮破裂的原因

子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦。根據(jù)破裂的原因,可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。主要原因有以下幾點:

(1)子宮瘢痕破裂:造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產(chǎn)術(shù),子宮肌瘤剝除術(shù),子宮破裂或穿孔修補(bǔ)術(shù),子宮畸形矯形術(shù)等;造成破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損,胎盤植入,穿透性胎盤導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。近些年剖宮產(chǎn)術(shù)迅速增加,子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)再次妊娠容易并發(fā)子宮破裂,分析原因除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質(zhì)不同外,還要考慮感染因素的作用,因為目前采用子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)的患者通常經(jīng)過了漫長的產(chǎn)程,多次陰道檢查,感染幾率增加。

(2)梗阻性難產(chǎn):明顯的骨盆狹窄,頭盆不稱,軟產(chǎn)道畸形,盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降,子宮為克服阻力加強(qiáng)收縮,子宮下段被迫拉長變薄,最終發(fā)生子宮破裂。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型,破裂處多發(fā)生于子宮下段。

如何避免子宮破裂

子宮破裂是極嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。隨著孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理體系的完善,圍生期保健預(yù)防工作的深入,子宮破裂的發(fā)病率已明顯降低,表明子宮破裂可避免和預(yù)防。

1、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

建立完善的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊,加強(qiáng)圍生期保健,加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎位異常,在臨產(chǎn)及時配合醫(yī)生進(jìn)行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況,聽從醫(yī)生的建議,事先安排恰當(dāng)?shù)牡姆置浞绞健?/p>

2、采取避孕措施

采用切實可靠的避孕措施,避免多次懷孕,盡量減少做人工流產(chǎn),以免造成子宮損傷、感染或穿孔,避免子宮內(nèi)膜多次被搔刮而使腺體存留少,失去再生能力,再次妊娠時由于胎盤種植于子宮的下段而發(fā)生子宮破裂。尤其是做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕媽媽,不要在術(shù)后很短的時間內(nèi)再次妊娠,最好要間隔2年以上。

3、密切關(guān)注產(chǎn)程

提高產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程的能力,及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常,尤其出現(xiàn)病例縮復(fù)環(huán)及血尿等先兆子宮破裂征象時,應(yīng)及時進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

在分娩時,要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況,及時發(fā)現(xiàn)異常,如有不舒服感覺馬上告訴醫(yī)生;注意觀察腹部是否有病理性縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn),如果有這種情況要及時處理,避免發(fā)生先兆性子宮破裂。催產(chǎn)素的應(yīng)用一定要恰當(dāng),在胎寶寶尚未娩出之前,只能采用稀釋溶液做靜脈點滴,而不能進(jìn)行肌肉注射,以防子宮過于強(qiáng)烈收縮而使胎寶寶下降受阻,從而造成子宮破裂。

發(fā)現(xiàn)有先兆子宮破裂的征象時,切不可再從陰道娩出胎寶寶,因為在娩出的過程中,有可能促使子宮破裂的發(fā)生,應(yīng)該分秒必爭地做剖宮產(chǎn)來挽救母嬰,避免任何陰道操作,以防子宮破裂。

4、提前入院

有子宮破裂高危因素者,應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周入院待產(chǎn)。子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術(shù)的孕媽媽,應(yīng)該提前住院待產(chǎn),以免突然發(fā)生意外情況。

5、注意剖腹產(chǎn)手術(shù)切口

第一次做剖宮產(chǎn)手術(shù)時,盡量采取子宮下段切口,這樣的切口再次妊娠時發(fā)生子宮破裂的幾率要小;對于前次做過剖宮產(chǎn)的孕媽媽,如果決定試著自然分娩,時間不宜過長,對她們想采用剖宮的要求要放寬。

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