腎性尿崩癥 危害竟如此之大
2017-05-13 18:18:26 來源：360常識網(wǎng)
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導(dǎo)語：腎性尿崩癥是指大量稀釋性體液從體內(nèi)排出，可能是原發(fā)性先天性及家族性的，也可能是繼發(fā)性的，必須積極治療，否則會出現(xiàn)高滲性脫水及電解質(zhì)
腎性尿崩癥是指大量稀釋性體液從體內(nèi)排出，可能是原發(fā)性先天性及家族性的，也可能是繼發(fā)性的，必須積極治療，否則會出現(xiàn)高滲性脫水及電解質(zhì)紊亂，如低血鉀或高鈉血癥;甚至?xí)猩L發(fā)育和智力發(fā)育障礙。
一、病因
1.原發(fā)性先天性和家族性。
2.繼發(fā)性
(1)多種慢性腎病(多囊腎、髓質(zhì)囊性病、慢性間質(zhì)性疾病、嚴(yán)重腎功能衰竭)。
(2)阻塞性尿路病，梗阻被解除后。
(3)單側(cè)腎動脈狹窄。
(4)腎移植術(shù)后。
(5)急性腎小管壞死。
(6)低鉀(包括原發(fā)性醛固酮癥)。
(7)慢性高鈣血癥(包括甲狀旁腺功能亢進(jìn))。
(8)藥物(鋰、甲氧氟烷、地美環(huán)素、秋裂胺、兩性霉素B、慶大霉素等)。
(9)全身性疾病(多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變、干燥綜合征等)。
二、并發(fā)癥
1.膀胱膨脹、輸尿管擴(kuò)張及腎盂積水和慢性腎功能衰竭。并發(fā)以上疾病的原因是由于病程較長，尿量過多引起淤積所致。
2.高滲性脫水及電解質(zhì)紊亂，如低血鉀或高鈉血癥。
3.生長發(fā)育和智力發(fā)育障礙。
三、治療原則
1.主要是對癥治療補足水分，維持水平衡，減少糖、鹽等溶質(zhì)的攝入。
2.氫氯噻嗪可影響遠(yuǎn)端腎小管產(chǎn)生負(fù)鈉平衡，刺激近端小管對鈉的重吸收，增加對水分的吸收，可給予氫氯噻嗪25～50mg，每日3次，可減少尿量約50%。
3.吲哚美辛減少腎臟血流量及對抗前列腺素抑制cAMP的作用，與氫氯噻嗪并用效果更好，常用25mg，每日3次。
