支氣管擴張咯血的原因 情況嚴重需治療
咯血最常見的原因就是支氣管擴張，支氣管擴張是慢性的呼吸道疾病，咳嗽咳痰也都是慢性的，最典型的表現就是反復的咯血，只要支氣管擴張不治愈就會引起咯血，要及時治療。
一、支氣管擴張咯血的原因
支擴是咯血最常見的原因，每根支氣管旁都有小動脈伴行，支擴導致支氣管扭曲變形，旁邊相應的小動脈也會變形，在炎癥時或劇烈咳嗽等很多因素誘發(fā)下，都可咯血。因此只要存在支擴，就可以咯血。
二、支氣管擴張治療
1.一般治療
治療包括控制感染、支氣管擴張藥和積極的物理治療。物理治療包括體位引流、每天拍背數次、呼吸鍛煉、宣教呼吸保健原則等。使用增加黏液流動性的濕化、祛痰藥，還有減少刺激物的接觸。治療相關疾病如：鼻竇炎、胃食管反流、免疫球蛋白缺乏癥等，每年注射百日咳、麻疹及流感的疫苗。
2.咯血的治療
咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)熱、咳膿痰等平行。少量咯血經休息，鎮(zhèn)靜藥，止血藥，一般都能止住。大量咯血可行支氣管動脈栓塞術。氣管鏡(最好用硬鏡)檢查，局部注冰水，用細長條紗布或Fogarty管堵塞。
3.手術治療
(1)手術適應證：①病變局限，有明顯癥狀，或肺部反復感染為主要的適應證。手術可以徹底切除病變肺組織，取得良好效果。②雙側均有病變，癥狀主要來自病重一側，可以切除嚴重一側，術后如對側病變仍有癥狀可藥物治療。③雙側都有局限較重病變，如有大咯血等癥狀，先切除重的一側，此后如對側病變穩(wěn)定，觀察及內科治療，如病變進展，再切除。④大咯血如原無支氣管造影，病變部位及范圍不明，大部分可先用支氣管動脈栓塞術止血后改為擇期手術。原來有支氣管造影，病變明確的，也可以急癥切除。⑤雙側有廣泛病變，病人一般情況及肺功能不斷惡化，內科治療無效，估計存活時間不超過1～2年，年齡又在55歲以下的，可以考慮雙側肺移植手術。
(2)手術方案的設計：①如為局限性病變，它處正常，可切除一段至全肺，最常切除的是左下葉加舌段，左或右下葉及右中葉。②下葉基底段有病變，一般也不做單個基底段的切除，因段間界限不太清楚，每個基底段的體積又不大，勉強分離，保留的肺功能有限，并發(fā)癥則明顯增加。如果背段正常，背段可以保留。③舌下段病變而舌上段未波及，可單獨行舌下段切除。④雙側病變，如都比較局限，患者年輕，一般情況良好的，可以一次同時切除，用前胸雙側前切口，或序貫用雙側側切口手術。如一般情況不允許，先做一側，對側過3～6個月后再做，間隔長短根據體力恢復情況而定，個別患者因術側有并發(fā)癥或肺功能損害較大，最終可能做不了對側手術。
