雖然每一個寶寶都要經(jīng)歷新生兒黃疸，但是若膽紅素高到透過血腦屏障影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)展至膽紅素腦病，造成的危害將是不可逆性。那么黃疸的危害一般有哪些呢？

一、黃疸的程度：

膽紅素腦病患兒黃疸多較嚴(yán)重，全身皮膚粘膜呈重度黃染，若四肢及手、足心均黃，早產(chǎn)兒在膽紅素水平較低時也可發(fā)生膽紅素腦病，和胎齡呈正相關(guān)。

二、最易發(fā)病的時間：

膽紅素腦病多見于出生后1周內(nèi)，最早可于出生后l~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。溶血性黃疸出現(xiàn)較早，多發(fā)生于出生后3~5天。早產(chǎn)兒或其他原因所致者大多見于出生后6~10天。發(fā)生膽紅素腦病的血清膽紅素閾值依生后日齡而異。也就是說發(fā)生越早，發(fā)生膽紅素腦病的閾值越低。

三、致病的高危因素

當(dāng)存在早產(chǎn)、窒息、呼吸困難或缺氧，嚴(yán)重感染、低白蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低于1.5kg等高危因素時，血清膽紅素低于臨界值亦可發(fā)生膽紅素腦病。

四、發(fā)病癥狀：

膽紅素腦病的典型癥狀，以往將膽紅素腦病分為4期：警告期、痙攣期、恢復(fù)期和后遺癥期，現(xiàn)多將前三期稱為急性膽紅素腦病，第四期稱為慢性膽紅素腦病。典型的急性膽紅素腦病經(jīng)歷3個臨床階段。

第一階段在生后前幾天，反應(yīng)略低下，嗜睡，輕度肌張力減低，活動減少，吸吮弱，輕微高調(diào)哭聲。此階段膽紅素水平若能迅速降低，上述表現(xiàn)是可逆的。

第二階段表現(xiàn)易激惹、哭聲高調(diào)，拒乳，呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難，嗜睡和肌張力增高。肌張力增高累及伸肌群，可呈角弓反張，可伴有驚厥，或有發(fā)熱。所以不是說黃疸伴抽筋了就是膽紅素腦病，很多也不抽搐。

第三階段通常在1周后，肌張力增高消失，轉(zhuǎn)為肌張力減低。隨即吸吮力和對外界反應(yīng)漸漸恢復(fù)，繼而呼吸好轉(zhuǎn)，1~2周后急性期癥狀可全部消失。

經(jīng)歷了第三期就轉(zhuǎn)到慢性膽紅素腦病。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀非特異，有些到6-7歲癥狀才會穩(wěn)定。

五、后遺癥

典型的核黃疸后遺癥由四聯(lián)癥組成：

①運(yùn)動障礙：表現(xiàn)相對持久或持續(xù)終身，主要表現(xiàn)為手足徐動。嚴(yán)重受累的兒童可有發(fā)音困難、表情怪異、流涎以及咀嚼和吞咽困難。

②聽力異常：聽力損害是膽紅素神經(jīng)毒性的一個突出表現(xiàn)

③眼球運(yùn)動障礙：表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動困難，特別是向上凝視受限，常呈“娃娃眼”。

④牙釉質(zhì)發(fā)育異常：有綠色牙或棕褐色牙，門齒有彎月形缺陷，由于釉質(zhì)發(fā)育不全。

六、治療方法

對于發(fā)現(xiàn)急性膽紅素腦病治療方法有效且常見的是

1、光照療法(phototherapy)

2、光照換血是治療高膽最迅速的方法。