腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn) 腓總神經(jīng)損傷康復(fù)
由于腓總神經(jīng)在腓骨頸部,位置表淺,并在骨表面,周圍軟組織少,與周圍組織相對(duì)固定,一旦受傷害,沒(méi)有躲避、退讓的余地,因而常常受損。那么腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)有哪些呢?
腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)
1. 患足不能背屈、外翻,足趾不能伸直
2. 由于脛神經(jīng)支配的小腿后側(cè)肌群失去拮抗,會(huì)出現(xiàn)足下垂、足內(nèi)翻、足趾微屈。
3. 脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮
4. 局部麻木、刺痛,小腿前外側(cè)和足背,包括第一趾間隙皮膚感覺(jué)減退或者缺失;
診斷檢查
1、扣擊試驗(yàn)(Tinel征),局部按壓或叩擊神經(jīng)干,局部出現(xiàn)針刺性疼痛,并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射為陽(yáng)性,表示為神經(jīng)損傷部位。
2. 出汗試驗(yàn)檢查,神經(jīng)損傷后,支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無(wú)汗、光滑、萎縮,可在手指掌側(cè)涂2%碘溶液,干后涂抹一層淀粉,然后用燈烤,或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)使病人出汗,出汗后變?yōu)樘m色。
3. 電生理檢查時(shí)患側(cè)腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,波幅下降,波間期延長(zhǎng),而受腓總神經(jīng)支配的肌肉無(wú)肌電電位。
腓總神經(jīng)常見損傷原因
1、撞擊、擠壓、冷凍、電擊、放射性傷、火器傷等外傷引起;
2. 代謝障礙(糖尿病)、結(jié)締組織疾病(結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎)和麻風(fēng)等引起;
3. 腓骨小頭或腓骨頸骨折、腓關(guān)節(jié)后脫位等;
4. 醫(yī)源性神經(jīng)損傷,如小腿石膏固定太緊,牽拉,長(zhǎng)時(shí)間壓迫等。
腓總神經(jīng)損傷康復(fù)
(1)早期康復(fù)
◆可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法,若是神經(jīng)損傷較輕時(shí)早期可考慮主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)需在無(wú)痛范圍、正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中進(jìn)行,速度需慢,在術(shù)后需充分固定后進(jìn)行。
◆采取理療方法,如溫?zé)岑煼ā⒓す獐煼ā⑺煹?/p>
◆使用矯形器治療,利用足托或穿矯形鞋使踝保持在90度,如足吊帶、AFO、踝支具
(2)恢復(fù)期康復(fù)
在急性期的炎癥水腫消退后,進(jìn)入恢復(fù)期康復(fù),主要是促進(jìn)神經(jīng)再生,保持肌肉質(zhì)量,增強(qiáng)肌力,促進(jìn)感覺(jué)功能的恢復(fù)。物理療法包括神經(jīng)電場(chǎng)法、脈沖電磁場(chǎng)法;藥物治療包括使用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等。在增強(qiáng)肌力以及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)方面,運(yùn)動(dòng)療法的運(yùn)動(dòng)量需從助力運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),再到抗阻運(yùn)動(dòng)過(guò)程逐漸推進(jìn),動(dòng)作需緩慢且范圍盡量大,配合物理治療效果會(huì)更佳。
◆肌力在1-2級(jí)時(shí),進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng),借助滑輪懸吊帶、滑板、水浮力來(lái)減輕重力運(yùn)動(dòng)
◆肌力在2-3級(jí)時(shí),采用范圍較大的助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng),并逐漸減少輔助力量,注意肌肉的過(guò)度疲勞;
◆肌力在3-4級(jí)時(shí),開始進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng),借助啞鈴、沙袋、膠皮條等



