甲狀腺癌根治術

生活中常見的疾病種類比較多，在對疾病治療上，也是需要很好的方法，不同的疾病治療方法也是不一樣的，所以治療前，也是要對疾病進行很好認識，甲狀腺癌疾病是很多人不太熟悉的，這樣的疾病對人體健康威脅比較大，而且治療上，也是要長時間進行，對甲狀腺癌根治術如何呢？

很多人對甲狀腺癌治療，在方法選擇上，都是不知道如何進行，這樣疾病治療的時候，要按照醫生的要求進行，這樣對疾病改善，才會有很好的幫助，那甲狀腺癌根治術如何呢？

甲狀腺癌根治術：

[適應證]

1.浸潤型乳頭狀腺癌。

2.浸潤型濾泡頭腺癌。

3.髓樣癌。

[禁忌證]

1.全身情況極差或患有其他重要系統或器官的嚴重疾患，難以承受較大手術者。

2.已有遠處轉移者。

3.未分化癌。

[麻醉]

氣管內插管全麻。

[手術步驟]

1.體位將頭轉向對側以充分顯露頸外側及后外側。

2.切口在頸部領式切口的基礎上，經患側胸鎖乳突肌內緣向上，直達乳突下緣，形成⊥形切口。

3.顯露切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。如頸闊肌無腫瘤浸潤應予保留。在頸闊肌深面分離皮瓣，內側可超過氣管中線，外側達斜方肌的前緣，向下可抵鎖骨上，向上越過下頜骨下緣約2cm.將皮瓣分別向上、下、前、后翻轉，縫合固定在相應部位的皮膚上。

4.分離胸鎖乳突肌沿胸鎖乳突肌內側緣進入，將其向外牽引。如顯露不滿意時可于胸鎖乳突肌下端附著點以上2cm處切斷，將其上翻，術畢重新縫合。包裹肌肉的筋膜也應予切除。

5.切除舌骨下諸肌由頸白線分開兩側舌骨下肌群后，沿鎖骨端附著緣將舌骨諸肌切斷并向上翻，待以后一并切除

6.切除患側甲狀腺切除患側甲狀腺(應包括峽部及對側相鄰甲狀腺大部)，保留健側外后一部分甲狀腺以維持生理功能。甲狀腺處理可從下極開始，向上翻轉，此時應注意勿損傷喉返神經，峽部可于氣管前用止血鉗貫穿后，分別在兩側切除。健側甲狀腺處理可行部分或大部切除術。

7.處理頸內靜脈頸內靜脈的保存與否可按具體病例而定。如頸部淋巴結有廣泛轉移，為保證根治效果，以同時切除頸內靜脈為宜。如轉移情況不嚴重，或對側頸內靜脈已在前次手術中切除，術側頸內靜脈應予以保留。如需切除頸內靜脈時，應打開頸動脈鞘，仔細分離頸內靜脈，謹防分破造成出血或氣栓。在靠近鎖骨上緣將頸內靜脈結扎切斷，近心端應加縫扎。然后提起頸內靜脈遠心端，向上分離，在頸內靜脈走行上有上、中、下三組淋巴結，應一并摘除。將頸內靜脈分離至頜下三角區，在頜下腺下緣結扎、切斷，注意防止損傷迷走神經及頸動脈。

8.處理頜下三角頜下三角區，除上極病變已有廣泛轉移外，一般不做清除。在下頜骨下緣處切斷舌骨下諸肌，將舌骨下諸肌、頸內靜脈、甲狀腺組織一并切除。

9.清除鎖骨上淋巴結清除鎖骨上轉移的淋巴結及脂肪組織，注意勿損傷臂叢神經。

10.縫合徹底止血后，放置軟膠皮管引流，逐層縫合，包扎傷口。

[術中注意事項]

1.凡被癌腫侵及的頸前肌群、胸鎖乳突肌等均應切除，但未被癌腫侵及的胸鎖乳突肌應盡量保留。

2.切除甲狀腺時應注意勿損傷喉返神經。

3.氣管旁、頸內靜脈旁、頜下及鎖骨上窩等癌腫轉移的淋巴結應切除干凈。

4.如頸內靜脈需要切除，在分離頸內靜脈時應仔細，以防分破，造成出血或氣栓，同時應注意防止損傷迷走神經及膈神經。

5.在分離鎖骨上轉移淋巴結時應注意勿損傷臂叢神經。

6.仔細止血，對較大血管要常規結扎加縫扎。

[術后處理]

1.術后一般處理除不需服用碘劑外，其他同甲狀腺次全切除術。

2.術后并發癥處理基本同甲狀腺次全切除術。

3.術后應長期服用甲狀腺素片，同時術后3月、6月、1年隨診，以后每年隨診1次，共5年;此后可每2～3年隨診1次。

通過以上介紹，甲狀腺癌根治術如何呢，都是有著很好的了解在，這樣的治療方法，是很好選擇，不過要注意的是，對這樣治療方法使用的時候，都是要注意不能隨意的進行，否則對自身健康，也是有著很大損害，要根據患者疾病需求選擇。