隱球菌感染應如何治療

眾所周知，傳染性疾病對于人們健康的危害性是很嚴重的，而在面對不同的傳染類疾病時，顯然掌握合理恰當?shù)闹委煼绞絼t是最為關鍵的，而隱球菌感染就是目前高發(fā)性很強的一種傳染病，因此，有隱球菌感染癥狀的患者一定要積極的配合治療，那么，隱球菌感染應該如何進行治療呢？

隱球菌病(cryptococcosis，torulosis)是亞急性或慢性傳染病，由新型隱球菌(cryptococcus neoformans)所致，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主，近年來真菌性腦膜炎、腦膿腫和肉芽腫已不少見，易與其他顱內(nèi)疾病混淆而延誤治療，故病死率高，應予以警惕。

治療：系統(tǒng)性用藥治療，注意尋找發(fā)病誘因，及時糾正全身抵抗力低下的狀況，治療原發(fā)病。

一、一般治療

1、積極治療原發(fā)并，去除病因。

2、嚴格掌握抗生素、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的用藥指征，盡可能少用或不用這些藥物。

3、加強護理和支持療法，補充維生素和微量元素。

二、抗真菌治療

1、制霉菌素

(1)局部用藥：可制成油劑、霜劑、粉劑、溶液等，濃度為含制霉菌素10萬U/g或/ml基質(zhì)，依患者具體情況援用一種劑量一型局部涂擦，每日2—4次。

(2)口服：腸道念珠菌病可給予制霉菌素口服，新生兒每日20—40萬U，2歲以下每日40—80萬U，2歲以上每日100—200萬U，分3—4次飯前服用，療程7—10日。口服不易吸收，全部由糞便排出。不良反應有惡心、嘔吐、輕瀉。

(3)霧化吸入：適用于呼吸系統(tǒng)念珠菌病，制霉菌素5萬U溶于2ml0.9%氯化鈉溶液中霧化吸入。

2、二性霉素B為多烯類抗生素，與真菌胞膜上的固醇類結合，改變膜的通透性，使菌體破壞，起殺菌作用。是目前治療隱球菌病、組織胞漿菌病和全身念珠菌病的首選藥物，對曲霉素菌病效果較差。

(1)靜脈滴注：開始義用小量，每日0.1mg/kg，如無不良反應，漸增至每日1—1.5mg/kg，療程1—3個月。靜注時用5%葡萄糖液稀釋，濃度不超過0.05—0.1mg/ml，緩慢靜脈滴注，每劑不少于6小時滴完。濃度過高易引起靜脈炎，滴速過快可發(fā)生抽搐，心律時常、血壓驟降，甚至心跳停搏。

(2)椎管內(nèi)注射或腦室內(nèi)注射：限于治療隱球菌性膜的病情嚴重或靜脈滴注失敗的病例。兒童鞘內(nèi)注射，首次0.1mg用蒸餾水(不用0.9%氯化鈉溶液)稀釋，濃度不超過0.25mg/ml(偏稀為宜)或?qū)⑺幬锱c腰穿時引流出的腦脊液3—5md混合后一并緩慢注入。以0.5mg為止不低超過0.7mg。療程一般約30次，如有副作用可減量或暫停用藥，腦脊液內(nèi)藥物過多可引起蛛網(wǎng)膜炎而腦脊液細胞增多，暫時性神經(jīng)根炎、感覺消失、尿潴留、甚至癱瘓、抽搐，如及早停吆五，大多能緩解。

由上可見，對于隱球菌感染這種病癥在發(fā)生之后的治療工作，是需要根據(jù)不同的隱球菌感染患者的患病情況來有針對性的選擇的，而一般療法和抗真菌治療這兩種方式，則是臨床上在對隱球菌感染病癥醫(yī)治時效果反響較好的方法。