腋靜脈穿刺的步驟有哪些

腋靜脈穿刺技術(shù)是目前十分常用的對(duì)嬰幼兒腋靜脈進(jìn)行治療時(shí)候所采取的一種方法，對(duì)于即將采取腋靜脈穿刺術(shù)治療的患者來(lái)講，積極的了解一些關(guān)于腋靜脈穿刺手術(shù)的相關(guān)步驟，對(duì)于其在腋靜脈穿刺術(shù)的認(rèn)知上是十分有幫助的，那么，腋靜脈穿刺術(shù)的步驟都有哪些呢？

腋靜脈是深靜脈，臨床上一般不用于穿刺輸液。近年來(lái)隨著留置針的普及，在新生兒與嬰幼兒間應(yīng)用腋靜脈留置針輸液，對(duì)延長(zhǎng)留置時(shí)間，減少不良反應(yīng)，提高穿刺成功率以及盡快建立靜脈搶救通道起到了良好效果。主要應(yīng)用于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒。腋靜脈與腋動(dòng)脈伴行，位于腋動(dòng)脈前內(nèi)側(cè)，有兩條肱動(dòng)脈在胸大肌下緣處匯合而成，收集上肢淺、深靜脈的全部血液。經(jīng)腋窩跨第1肋外緣后續(xù)為鎖骨下靜脈，向內(nèi)行于胸鎖關(guān)節(jié)后與頸內(nèi)靜脈匯為頭臂靜脈后注入右心房。腋靜脈解剖位置相對(duì)固定，在體表投影相當(dāng)于上肢外展90°，自鎖骨中點(diǎn)至肘窩中心的連線(xiàn)上1/3為腋靜脈。嬰幼兒和新生兒尤其早產(chǎn)兒腋窩底部外側(cè)壁中心可見(jiàn)或隱約可見(jiàn)長(zhǎng)約0.5CM的腋靜脈，是留置針穿刺的最佳位置。

腋靜脈管徑粗大、走行直，經(jīng)腋靜脈穿刺保留時(shí)間長(zhǎng)， 平均5～7 d ，藥液不易外滲。經(jīng)腋靜脈輸注高濃度、對(duì)血管刺激性大的藥物，外滲幾率小。腋下靜脈位置隱蔽不易被患兒抓掉，安全性比較高，經(jīng)X線(xiàn)觀(guān)察即使手臂下垂留置針也不會(huì)打折 。腋靜脈留置針平均留置時(shí)間為7 d，采用左右兩側(cè)腋靜脈交替留置的方法，可以一直持續(xù)至患兒治療結(jié)束，認(rèn)為雙側(cè)腋靜脈交替留置套管針替代PICC 置管具有可行性。

腋靜脈穿刺方法：將患兒置開(kāi)放式搶救臺(tái)上，將一側(cè)手臂輕輕拉直背伸，腋窩呈水平暴露，不用止血帶。左手拇指及其余四指輕握該側(cè)三角肌下緣使腋窩處皮膚繃緊，腋靜脈位于腋動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，顏色呈藍(lán)色無(wú)波動(dòng)，常規(guī)消毒后將留置針在腋靜脈下方0. 5～1. 0 cm 處進(jìn)針，見(jiàn)回血后將留置針針芯拔出，軟芯輕輕送入接肝素鎖，用3M透明敷料固定，手臂恢復(fù)自然位置。

證實(shí)穿刺成功與否的方法。將留置針軟管送入腋靜脈內(nèi)，拔出硬芯回血順暢，接液體后滴注順利，患兒安靜無(wú)不良反應(yīng)，證實(shí)穿刺成功;若誤入動(dòng)脈回血成沖擊狀，顏色鮮紅，液體不滴，推注藥液時(shí)阻力大，腋下局部皮膚呈樹(shù)枝分叉狀蒼白，在肝素鎖與留置針接頭處可看到回血明顯波動(dòng)，立即拔出，按壓5 min 后重新選另一側(cè)腋靜脈進(jìn)行穿刺。

腋靜脈位置相對(duì)隱蔽，少量液體滲漏是不易發(fā)現(xiàn)，尤其在早產(chǎn)兒體委正常而輸液泵卻顯示堵塞時(shí)，應(yīng)將經(jīng)常對(duì)比觸摸兩側(cè)腋下至腰際間的質(zhì)感，發(fā)現(xiàn)滲漏及時(shí)拔針。

有關(guān)腋靜脈穿刺手術(shù)的具體的操作方法和步驟，在文中已經(jīng)詳細(xì)的為腋靜脈患者做了相關(guān)的講述，在此需要提醒做腋靜脈穿刺手術(shù)患者的是，在選擇做該項(xiàng)手術(shù)之前，患者一定要選擇較為正規(guī)且大型的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為其進(jìn)行醫(yī)治。