勁動脈神經(jīng)鞘瘤臨床表現(xiàn)
很多人認為此種腫瘤源自神經(jīng)鞘的腫瘤，但究竟是起源于細胞，還是起源于神經(jīng)鞘的成纖維細胞，尚有爭論。可以自然發(fā)生，也可能為外傷或其他刺激的結(jié)果。本病也可與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤伴發(fā)，那么我們大家知道和了解關(guān)于勁動脈神經(jīng)鞘瘤臨床表現(xiàn)么？下面我們就一起來為大家介紹介紹關(guān)于勁動脈神經(jīng)鞘瘤臨床表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
各種年齡、不同性別均可發(fā)生。發(fā)生于顱神經(jīng)較周圍神經(jīng)者更為常見。通常為單發(fā)，有時多發(fā)。大小不等，大者可達數(shù)厘米。皮膚損害常發(fā)生于四肢，尤其是屈側(cè)較大神經(jīng)所在的部位。其他如頸、面、頭皮、眼及眶部也可發(fā)生。此外尚可見于舌、骨及后縱隔。
腫瘤為散在柔軟腫塊，通常無自覺癥狀，但有時伴有疼痛及壓痛。如腫瘤累及神經(jīng)組織時，則可發(fā)生感覺障礙，特別是在相應(yīng)的部位發(fā)生疼痛與麻木。運動障礙很少見到，最多在受累部位表現(xiàn)力量微弱。
受累神經(jīng)干途徑上觸及圓形或橢圓形的實質(zhì)性包塊，質(zhì)韌，包塊表面光滑，界限清楚，與周圍組織無粘連。在與神經(jīng)干垂直的方向可以移動，但縱行活動度小，Tinel征為陽性。有不同程度的受累神經(jīng)支配區(qū)感覺運動異常。
源自聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤可引起耳鳴、聽力下降、面部麻木或疼痛等癥狀，病變體積較大，還可引起面癱、飲水嗆咳、吞咽困難、腦積水等癥狀。
檢查
位于頸部、臂叢、腰叢者，顱內(nèi)及椎管內(nèi)者，術(shù)前行MRI檢查。
診斷
神經(jīng)鞘瘤損害常可引起疼痛，特別是陣發(fā)性疼痛，因此疼痛性腫物往往要懷疑到本病，但確診需作活檢。
鑒別診斷
應(yīng)與纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、脂肪瘤、表皮囊腫或皮樣囊腫鑒別，本病甚至類似血管瘤或機化的血腫，通過病理檢查即可加以區(qū)別。
治療
1.手術(shù)治療
因其包膜完整，手術(shù)從包膜上剝離即可，不必切除鄰近的正常組織。
2.藥物治療
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，如：作用于革蘭陽性菌的藥物（如青酶素）+作用于革蘭陰性菌的藥物（如慶大酶素）+作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或手術(shù)創(chuàng)面較大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
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