胃腸道淋巴瘤臨床特點(diǎn)

我們大家知道胃腸道淋巴瘤是一個(gè)什么樣的疾病么？這種疾病估計(jì)很多人聽說，但是其實(shí)這是一種比較可怕的疾病，因?yàn)槲改c道淋巴瘤它不僅僅牽扯到胃，更加的牽扯到腸道，當(dāng)兩者全部牽扯在一起的時(shí)候就會出現(xiàn)很多問題了，下面我們就一起來看看我們?yōu)榇蠹医榻B介紹的關(guān)于胃腸道淋巴瘤臨床特點(diǎn)。

(一)癥狀和體征

低度惡性淋巴瘤的患者常有長期的非特異性癥狀，包括消化不良、惡心和嘔吐。高級別惡性病變可表現(xiàn)為明顯的上腹部包塊，可引起嚴(yán)重的癥狀，包括體重減輕。

(二)影像學(xué)

低度惡性黏膜相關(guān)淋巴瘤表現(xiàn)為胃內(nèi)結(jié)節(jié)，多位于胃竇部。更為具體的評估可用水將胃充經(jīng)螺旋CT檢查來獲得。此技術(shù)可以識別多達(dá)88%的病例，這些病例大部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或增寬的皺襞。用此技術(shù)還可評估腫瘤侵犯黏膜下層的范圍。高級別惡性淋巴瘤常比較大，常以腫塊或潰瘍的形式存在。一些病例的放射學(xué)特點(diǎn)可能類似于彌漫型胃癌。超聲內(nèi)窺鏡檢查為評估淋巴瘤在胃壁中的浸潤范圍提供了選擇。局部淋巴結(jié)受累也可用此方法進(jìn)行評估。

(三)內(nèi)窺鏡

因?yàn)闅埼赴┑陌l(fā)生，起碼于胃部分切除術(shù)后5～10年以上，在有限的殘胃淋巴瘤的病例報(bào)道中，發(fā)病最短時(shí)間是胃大部切除術(shù)的9年之后，而大多數(shù)于20年或更長時(shí)間后才出現(xiàn)殘端惡性淋巴瘤。所以殘胃原發(fā)淋巴瘤在中年以上的良性胃部分切除術(shù)者發(fā)病的可能性大。主要臨床表現(xiàn)為腹脹、上腹不適感、反酸、噯氣、進(jìn)食梗阻感、腹痛進(jìn)行性加劇等，但非特異性。晚期食欲不振，可反復(fù)腹瀉、便血、消瘦、腹部有時(shí)可捫及腫塊。鋇餐造影多由于手術(shù)所致的胃正常形態(tài)變異和繼發(fā)的黏膜病變掩蓋了早期病變，典型病例可見腫瘤軟組織塊狀影，為類圓形充盈缺損。但因幽門已被切除，鋇劑迅速從殘胃進(jìn)入腸腔，以及胃切除后殘胃位于肋弓下，限制了壓迫技術(shù)的應(yīng)用，常易被漏診或誤診，應(yīng)用X線雙重對比造影，能較易發(fā)現(xiàn)病灶。早期黏膜面未受淋巴瘤細(xì)胞侵犯時(shí)，內(nèi)鏡活檢或細(xì)胞學(xué)檢查往往是陰性的，不應(yīng)就此除外本病，鏡下見殘胃有多個(gè)結(jié)節(jié)狀瘤時(shí)，病程已達(dá)晚期。

在殘胃端發(fā)生原發(fā)性惡性淋巴瘤是極為罕見的。要考慮殘胃原發(fā)惡性淋巴瘤，必須有因良性疾病(病理證實(shí))行胃部分切除術(shù)后5～10年以上的病史，并具有：無淺表淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大;白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常;手術(shù)時(shí)除見局部淋巴結(jié)腫大外無其他部位病灶;肝脾無病灶等特點(diǎn)。X線影像是主要的檢查方法，因淋巴瘤原發(fā)于胃黏膜下的淋巴濾泡，可單發(fā)或多發(fā)，X線表現(xiàn)為典型黏膜下型腫瘤特點(diǎn)，在鋇餐造影下為多個(gè)指尖大圓形充盈缺損，邊界光滑、胃壁柔軟、擴(kuò)張良好，周圍黏膜皺襞無破壞。但是，X線早期的確診率不高，對殘胃惡性淋巴瘤的早期發(fā)現(xiàn)，則主要依賴于內(nèi)鏡的檢查及活體組織病理學(xué)檢查。

好了，上面就是我們關(guān)于胃腸道淋巴瘤臨床特點(diǎn)的一些基本的介紹了，我們大家知道一些病例表現(xiàn)為胃皺襞增大、胃炎、淺表糜爛或潰瘍。這些病例中，周圍看似正常的胃黏膜可能就隱藏著淋巴瘤，確定病變位置需要從各個(gè)部位多點(diǎn)取材，包括那些大體上看似正常的區(qū)域。在一部分病例，內(nèi)窺鏡檢查顯示了非常小的變化如呈蒼白色等高級別貧血貌。