自身免疫性甲狀腺炎概述

其實(shí)，在我們看來這種疾又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎，或又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或橋本氏甲狀腺炎橋本氏病等，是自身免疫引起的一種慢性甲狀腺炎病癥。病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與機(jī)體的體液免疫、細(xì)胞免疫和免疫復(fù)合物異常有關(guān)。

本病好發(fā)于中年女性，甲狀腺呈無痛性彌漫性腫大，質(zhì)地硬韌。甲狀腺功能正常或偏低。大多數(shù)患者血中可查出滴度較高的抗甲狀腺抗體(甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體)。抗體滴度隨病程延長呈明顯下降趨勢。本病進(jìn)展緩慢，病程較長，在發(fā)病早期有些病人可有甲亢表現(xiàn)稱橋本甲亢。而大多數(shù)病人晚期可發(fā)生甲減癥。

自身免疫性甲狀腺炎是自身免疫引起的一種慢性甲狀腺炎，是體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂繼而導(dǎo)致自身的組織器官遭到破壞。由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對不足，致使垂體TSH分泌增多，在這種增多的TSH長時(shí)期的刺激下，甲狀腺反復(fù)增生，伴有各種退性性變，可最終形成結(jié)節(jié)。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎發(fā)展緩慢，病情可反復(fù)交替為甲亢、甲減，可導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)，但最終導(dǎo)致甲減而需要終身服用西藥治療。

本病伴有其他自身免疫病的發(fā)生率比一般人高，這些疾病諸如腎上腺皮質(zhì)功能不全、斑禿、膽汁性肝硬化、糖尿病、甲狀旁腺功能減退癥、惡性貧血及結(jié)締組織病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化及干燥綜合征等)。有許多病人伴有肌肉骨骼癥狀。最常見的風(fēng)濕病綜合征與纖維肌痛綜合征相似，病人訴說關(guān)節(jié)及肌肉僵硬，遇冷或遇潮濕病情加重，晨起或在休息以后變壞。

此綜合征與甲減時(shí)所見相似，但自身免疫性甲狀腺炎不論是否伴有甲減，均會出現(xiàn)。其他的風(fēng)濕病癥狀還有偶然發(fā)生的或斷續(xù)出現(xiàn)的胸壁痛。有作者觀察12%的橋本甲狀腺炎患者有肩腳帶痛，可持續(xù)存在數(shù)分鐘以至數(shù)小時(shí)，常在變換體位或輕微活動后減輕。橋本甲狀腺炎病人有半數(shù)以上血沉增快，甚可很快，此時(shí)不一定同時(shí)有風(fēng)濕病癥狀。本病病人血中除常見高滴度的抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體外，也常可見到梅毒血清反應(yīng)、類風(fēng)濕因子及抗核抗體顯示生物學(xué)假陽性。

橋本甲狀腺炎和 Graves病與風(fēng)濕病之間常有明確的聯(lián)系，75%一90%的Graves病患者和一些橋本甲狀腺炎病人有抗核抗體，很多有抗DNA抗體，而伴SLE者少見。結(jié)締組織病中，血清抗甲狀腺抗體的檢出率很高，但大多數(shù)病人無甲狀腺腫，甲狀腺功能正常。有一組研究顯示病人有系統(tǒng)性紅斑狼瘡而無甲狀腺疾病臨床表現(xiàn)病人中，常可見甲狀腺功能不正常，TSH升高。一些病情不太嚴(yán)重的甲減，因其與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的某些表現(xiàn)相似，可能會漏診。

與自身免疫性甲狀腺炎和風(fēng)濕病有關(guān)的兩個(gè)問題值得提出注意：一是當(dāng)使用抗甲狀腺藥物時(shí)，可能發(fā)生類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)，尤其在兒童更容易。再有，當(dāng)病人經(jīng)水楊酸鹽或糖皮質(zhì)激素治療以后，其血中甲狀腺素可表現(xiàn)假性減低。在進(jìn)行診斷時(shí)要想到這種可能性。曾對53例自身免疫性甲狀腺炎患者進(jìn)行了神經(jīng)系統(tǒng)和肌病方面檢查，發(fā)現(xiàn)占總病例的24.1%血中抗乙酞膽堿受體抗體升高，有的病例該抗體滴度高出正常2-4倍。肌無力伴血清肌酶譜(谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)及a-輕基丁酸脫氫酶(a-HBDH))升高的肌病占13%，伴周圍神經(jīng)病占11%。

好了，上面就是我們關(guān)于兩種病自身免疫性甲狀腺炎概述的一些基本的介紹了，大家看完之后是不是感覺我們自己自身免疫性甲狀腺炎概述有所了解了呢？沒錯(cuò)，我們了解到的，共存發(fā)生率如此之高不是孤立的，全身免疫調(diào)節(jié)紊亂可能是它們共同的發(fā)病基礎(chǔ)。