膝關節(jié)檢查步驟
膝關節(jié)是人身體較大而復雜的屈曲關節(jié),在承受幾乎全部體重的同時還要擔負起腿部的各種運動任務。在人類站、走、跑、跳活動中,相當一部分是由膝關節(jié)的運動功能和穩(wěn)定作用配合完成的。如果不注意保護膝關節(jié),很容易損傷,恢復不好就會有轉為慢性病的趨勢。
一、膝關節(jié)力線——站立位
脫鞋平地站立,盡可能使踝關節(jié)和膝關節(jié)并攏,了解膝關節(jié)軸線。正常膝關節(jié)的解剖軸線(FTA)有5°-7°的外翻角,機械軸線則為0°,即股骨頭中心、膝關節(jié)中心和踝關節(jié)中心呈一直線。在一般體檢中,主要大致了解膝關節(jié)的機械軸線。正常情況下膝關節(jié)能夠并攏,雙踝之間應當有4-6cm間距。如果膝關節(jié)不能并攏則意味著膝內翻,如果踝關節(jié)間距過大則說明膝外翻,內外翻角度通過目測進行估算。
二、髕骨相關檢查——仰臥位
髕骨既是股四頭肌應力傳導的支點,也是膝關節(jié)前方的一個“浮標”。髕骨相關檢查主要涉及髕股關節(jié)、內側滑膜皺襞和關節(jié)積液。
三、膝周壓痛點——仰臥位
膝周壓痛點是確定膝關節(jié)疼痛具體病因的最可靠的依據(jù)。根據(jù)壓痛點可以初步鑒別關節(jié)內和關節(jié)外因素。
四、膝關節(jié)活動度——仰臥位
五、內外側穩(wěn)定性檢查——仰臥位
膝關節(jié)的體檢較為復雜,一種損傷或病變可能有不同的檢查方法。膝關節(jié)疾病的檢查和診斷又較為復雜,有時候很難從一般臨床檢查明確診斷,因此,除臨床檢查外,還需要結合X線、CT、膝關節(jié)關節(jié)鏡等特殊輔助檢查和實驗室檢查,甚至最終要依靠病理學檢查的結果,但是全面地掌握病史細致地、系統(tǒng)的物理檢查仍不失為診斷膝部損傷和疾病的主要手段。