向大家詳細介紹冠心病造影。冠心病造影開始于1959年美國克利夫蘭醫(yī)學中心的兒科醫(yī)師Sones為一個有主動脈病變的患者做的心臟造影。后經過其發(fā)展使這門治療技術得到廣泛發(fā)展。成為冠心病患者的福音。冠心病造影一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術，現已廣泛應用于臨床，下面向大家詳細介紹冠心病造影。

冠狀動脈造影的適應證

冠狀動脈造影術的主要作用是可以評價冠狀動脈血管的走行、數量和畸形；評價冠狀動脈病變的有無、嚴重程度和病變范圍；評價冠狀動脈功能性的改變，包括冠狀動脈的痙攣和側支循環(huán)的有無；同時可以兼顧左心功能評價。在此基礎上，可以根據冠狀動脈病變程度和范圍進行介入治療；評價冠狀動脈搭橋術和介入治療后的效果；并可以進行長期隨訪和預后評價。

以診斷為主要目的：

⒈不明原因的胸痛，無創(chuàng)性檢查不能確診，臨床懷疑冠心病。

⒉不明原因的心律失常，如頑固的室性心律失常或新發(fā)傳導阻滯；有時需冠狀動脈造影除外冠心病。

⒊不明原因的左心功能不全，主要見于擴張型心肌病或缺血性心肌病，兩者鑒別往往需要行冠狀動脈造影。

⒋經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈旁路移植術后復發(fā)心絞痛。

⒌先天性心臟病和瓣膜病等重大手術前，年齡>50歲，其易合并有冠狀動脈畸形或動脈粥樣硬化，可以在手術的同時進行干預。

⒍無癥狀但疑有冠心病，在高危職業(yè)如：飛行員、汽車司機、警察、運動員及消防隊員等或醫(yī)療保險需要。

以治療為主要目的：

臨床冠心病診斷明確，行冠狀動脈造影可進一步明確冠狀動脈病變的范圍、程度，選擇治療方案。

⒈穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內科治療效果不佳，影響學習、工作及生活。

⒉不穩(wěn)定型心絞痛，首先采取內科積極強化治療，一旦病情穩(wěn)定，積極行冠狀動脈造影；內科藥物治療無效，一般需緊急造影。對于高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者，以自發(fā)性為主，伴有明顯心電圖的ST段改變及梗死后心絞痛，也可直接行冠狀動脈造影。

⒊發(fā)作6小時以內的急性心肌梗死（AMI）或發(fā)病在6小時以上仍有持續(xù)性胸痛，擬行急診PCI手術；如無條件開展PCI術，對于AMI后溶栓有禁忌的患者，應盡量轉入有條件的醫(yī)院。AMI后靜脈溶栓未再通的患者，應適時爭取補救性PCI。對于AMI無并發(fā)癥的患者，應考慮梗死后1周左右擇期行冠狀動脈造影。AMI伴有心源性休克、室間隔穿孔等并發(fā)癥應盡早在輔助循環(huán)的幫助下行血管再灌注治療。對于高度懷疑AMI而不能確診，特別是伴有左束支傳導阻滯、肺栓塞、主動脈夾層、心包炎的患者，可直接行冠狀動脈造影明確診斷。

⒋無癥狀性冠心病，其中對運動試驗陽性、伴有明顯的危險因素的患者，應行冠狀動脈造影。

⒌CT等影像學檢查發(fā)現或高度懷疑冠狀動脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定斑塊。

⒍原發(fā)性心臟驟停復蘇成功、左主干病變或前降支近段病變的可能性較大的均屬高危人群，應早期進行血管病變干預治療，需要評價冠狀動脈。

⒎冠狀動脈旁路移植術后或PCI術后，心絞痛復發(fā)，往往需要再行冠狀動脈病變評價。

冠狀動脈造影的禁忌證

⒈對碘或造影劑過敏。

⒉有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術者。

⒊未控制的嚴重心律失常如室性心律失常。

⒋電解質紊亂。

⒌嚴重的肝、腎功能不全者。

冠狀動脈造影的術前準備

⒈導管室應具備一定的設備、藥品及工作人員。

⒉患者及家屬簽署同意手術的知情同意書。

⒊術前完善超聲心動圖、X片、生化、三大常規(guī)、凝血指標等檢查。

⒋備皮。

⒌碘過敏試驗。

⒍留置針穿刺等。

上面便是向大家詳細介紹的冠心病造影，相信大家都已經有所了解了吧。冠心病造影是十分安全的手術方法。據調查表明目前已經位居全美手術量第一位，手術平均死亡率低于0.1%。希望以上知識對大家有所幫助。