?腹膜后血腫治療方法

疾病對(duì)身體的損害很大，不同疾病在患有原因上都是不同的，因此在發(fā)現(xiàn)自身有疾病的時(shí)候，一定要了解自身病因，這樣在治療上才會(huì)找到好的治療方法，使得疾病可以得到很好改善，腹膜后血腫是很多人不太熟悉的，它的產(chǎn)生有著很多原因，出現(xiàn)這樣情況后，也是需要積極的配合醫(yī)生治療。

腹膜后血腫：

病因：可因直接或間接暴力造成。最常見(jiàn)原因是骨盆及脊柱骨折;其次是腹膜后臟器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合并嚴(yán)重復(fù)合傷、出血性休克等。

表現(xiàn)：腹膜后血腫缺乏特征性臨床表現(xiàn)，且隨出血程度、血腫范圍有較大差異。腹痛為最常見(jiàn)癥狀。部分病人有腹脹和腰背痛、合并出血性休克。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。

因腹部大血管損傷引起的腹膜后血腫，絕大部分由穿透?jìng)隆＿M(jìn)行性腹脹和休克提示本診斷，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)立即剖腹控制出血。

治療

1.穿透性腹部損傷并發(fā)腹膜后血腫

在處理腹腔臟器傷后，應(yīng)進(jìn)一步探查血腫。上腹部腹膜后血腫常是腹膜后十二指腸或胰腺損傷的特征，應(yīng)做Kocher切口，向左翻起十二指腸及胰頭，探查十二指腸第1、2段，切斷Treitz韌帶，進(jìn)一步探查十二指腸第3、4段及全胰腺。對(duì)穩(wěn)定型腎周?chē)[不伴休克及大量血尿者，可予非手術(shù)治療。必要時(shí)靜脈腎盂造影明確診斷，仍不能確診或出血不止，腎動(dòng)脈造影不失為診斷腎動(dòng)脈及腎損傷的精確方法，且可兼行栓塞治療，控制出血。非手術(shù)治療無(wú)效者應(yīng)手術(shù)探查。

2.大血管損傷性腹膜后血腫

在探查血腫前應(yīng)作好充分準(zhǔn)備，包括輸血、血管阻斷和修復(fù)吻合等。為了良好的顯露，可沿左側(cè)結(jié)腸旁溝無(wú)血管區(qū)切開(kāi)側(cè)腹膜，將降結(jié)腸、脾、胃、胰體尾部及左腎一并向右側(cè)翻起。采用胸腹聯(lián)合切口，可良好顯露降主動(dòng)脈下端和腎以上的主動(dòng)脈。迅速探明血管損傷情況后，阻斷裂口近遠(yuǎn)端的血流，進(jìn)行修補(bǔ)。穿透?jìng)Ｘ灤┭艿那昂蟊冢鐭o(wú)法將血管翻轉(zhuǎn)，可先通過(guò)前壁裂口修補(bǔ)后壁，然后修補(bǔ)前壁裂口。

對(duì)腹膜后血腫病因以上也是有著一些說(shuō)明，這類問(wèn)題的出現(xiàn)和暴力有著直接關(guān)系，那治療上可以選擇以上方式，根據(jù)患者病情不同，治療時(shí)間也是不一樣，所以治療腹膜后血腫的時(shí)候是不能過(guò)于著急的。