目錄：

第一章：不要讓膝蓋過早變軟

第二章：沒受傷膝關(guān)節(jié)也會(huì)勞損

第三章：膝關(guān)節(jié)保健：健膝五法

膝關(guān)節(jié)不僅僅是喜歡運(yùn)動(dòng)的人們需要保健的，平時(shí)我們都應(yīng)該關(guān)注膝關(guān)節(jié)的健康，如果保護(hù)不周，很可能會(huì)讓膝關(guān)節(jié)患上髕骨軟化癥，讓你的膝關(guān)節(jié)變軟！

不要讓膝蓋過早變軟

■髕骨軟化是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最常見的早期表現(xiàn)

髕骨軟化是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最常見的早期表現(xiàn)，也是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因之一。所謂髕骨軟骨的軟化，實(shí)際上就是髕骨軟骨的退行性病變。章主任拿來一個(gè)膝關(guān)節(jié)模型介紹說，在髕骨后面有一層軟墊， 這個(gè)軟墊就是我們常講的“脆骨”，在髕骨和股骨髁之間起著緩沖的作用。髕骨軟骨面因長期慢性損傷，出現(xiàn)軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，后期逐漸形成髕骨及關(guān)節(jié)其它骨骼的反應(yīng)性增生，可發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，髕骨軟化癥的發(fā)病率高達(dá)36.2%，多見于青壯年和老年人，尤其以30歲-40歲年齡組發(fā)病率最高，女性發(fā)病率明顯高于男性。

■長期磨損退變是髕骨軟骨軟化的常見原因

為什么髕骨軟化癥有如此高的發(fā)病率呢？章主任說這跟髕骨的解剖和功能有關(guān)。髕骨位于膝關(guān)節(jié)的前方，它在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如下蹲、起立和跳躍等動(dòng)作中起著力量傳遞和支點(diǎn)的作用，就好比從井內(nèi)提水時(shí)所需的滑車。

同時(shí)，髕骨也是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要裝置之一。在生活中，膝關(guān)節(jié)經(jīng)常需要屈伸運(yùn)動(dòng)，髕骨關(guān)節(jié)面就會(huì)與股骨關(guān)節(jié)面長期相互擠壓、摩擦。隨著年齡增長，就會(huì)造成髕骨軟骨損傷，如軟骨退變、軟化、碎裂、關(guān)節(jié)面不平滑等，引起膝關(guān)節(jié)疼痛。尤其是在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中，由于髕股關(guān)節(jié)壓力增加，疼痛還會(huì)加劇。

如果在髕骨反復(fù)擠壓、磨損的同時(shí)還伴隨其他問題，如有膝關(guān)節(jié)外傷史，特別是曾有過髕骨骨折或髕骨發(fā)育異常，都會(huì)大大加快髕骨軟骨磨損和退變的速度，癥狀出現(xiàn)早而且嚴(yán)重。

髕骨軟化癥患者初期為髕骨下疼痛，開始活動(dòng)時(shí)明顯，休息后逐漸消失。患者癥狀最早出現(xiàn)于半蹲位，由于髕骨面高低不平，在髕骨下可發(fā)生摩擦音和磨擦感。隨病程延長，髕骨下脂肪墊出現(xiàn)反應(yīng)性炎性增厚和滑膜炎，從而反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，疼痛程度逐漸加重，以致不能下蹲，上、下階梯困難，尤以下樓最困難，活動(dòng)時(shí)可能突因疼痛或無力而摔倒?；虺霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸，稍加活動(dòng)在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動(dòng)。

■髕骨軟化癥多數(shù)可通過非手術(shù)進(jìn)行治療

章主任說，髕骨本身沒有血液和淋巴液供應(yīng)，所以損傷后恢復(fù)很慢，會(huì)給治療帶來困難。髕骨軟化癥的治療以非手術(shù)治療為主，大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經(jīng)保守治療可以緩解。

髕骨軟化癥的治療要根據(jù)病變程度與階段規(guī)范進(jìn)行。對(duì)于初次發(fā)病或疼痛較輕的患者，可以采用康復(fù)鍛煉結(jié)合理療的方法。康復(fù)方法主要是通過加強(qiáng)股四頭肌(大腿前面的肌肉)力量，來提高髕骨的穩(wěn)定性。以直腿上抬鍛練為主，鍛煉時(shí)可在小腿上綁一個(gè)5斤左右的沙袋，要盡量避免增加髕骨負(fù)擔(dān)，減少上下樓梯、深蹲、爬山、跪、跳等運(yùn)動(dòng)。如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應(yīng)性炎性增厚或腫脹、疼痛加劇時(shí)，可行理療、中藥熱敷或按摩，以改善髕骨的血液循環(huán)來減輕癥狀。

對(duì)于癥狀較重的患者，在進(jìn)行康復(fù)鍛煉和理療的同時(shí)，可以輔以非甾體類消炎止痛藥，如芬必得、扶他林等。近年來，基于對(duì)軟骨退變的研究，出現(xiàn)了很多直接針對(duì)軟骨退變和損傷修復(fù)的新藥，如透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射及氨基葡萄糖軟骨素口服，都取得了非常好的療效。

少數(shù)癥狀嚴(yán)重且通過非手術(shù)治療仍不見好轉(zhuǎn)的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法多采用脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)，效果雖然也不錯(cuò)，但是手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，所以許多人不愿意進(jìn)行手術(shù)。

隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的成熟，現(xiàn)在多數(shù)患者可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)面的清理、鉆孔減壓、側(cè)方松解。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后第2天即可下地行走，第4天即可出院，長期有效率在70%左右。

■保護(hù)關(guān)節(jié)，適當(dāng)鍛煉，預(yù)防髕骨軟化

章主任說，髕骨軟骨軟化和關(guān)節(jié)損傷有其內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。隨著年齡的增長和關(guān)節(jié)長期的磨損，關(guān)節(jié)本身會(huì)發(fā)生自然退變，這與年齡等因素有關(guān)。外因主要有外傷、關(guān)節(jié)使用不當(dāng)?shù)葘?duì)關(guān)節(jié)造成的損傷。因此章主任提醒說，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在日常生活工作中注意減少對(duì)髕骨關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營養(yǎng)，不要讓你的髕骨軟骨過早變軟。

一、主動(dòng)充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，要在不負(fù)重條件下進(jìn)行。如平臥在床上主動(dòng)伸、屈膝關(guān)節(jié)。充分活動(dòng)關(guān)節(jié)可使髕骨關(guān)節(jié)面各個(gè)部分都受到刺激，滑液營養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強(qiáng)關(guān)節(jié)的潤滑作用。

二、防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓。屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關(guān)節(jié)面。中老年人或平時(shí)有膝關(guān)節(jié)不適的人，不宜登坡度過陡的山或上下較長、較大的臺(tái)階。應(yīng)避免長時(shí)間下蹲和反復(fù)下蹲起立運(yùn)動(dòng)。

三、適當(dāng)活動(dòng)鍛煉。有的人患關(guān)節(jié)病后害怕疼痛，不敢活動(dòng)，甚至臥床不動(dòng)，其實(shí)這對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)并不利，會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、無力，進(jìn)一步加劇關(guān)節(jié)的損傷和不穩(wěn)定。正確、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，可以增強(qiáng)肌肉韌帶的力量，延緩和減慢關(guān)節(jié)病的進(jìn)程。平時(shí)既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘偟脑瓌t是“休息關(guān)節(jié)，鍛煉肌肉”。游泳和散步是較好的運(yùn)動(dòng)方式，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。

四、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或膝前疼痛時(shí)，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時(shí)治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。

沒受傷膝關(guān)節(jié)也會(huì)勞損

老年人、肥胖者、女性、有家族史者及有關(guān)節(jié)損傷史的人是膝關(guān)節(jié)退化的高危人群，過度使用膝關(guān)節(jié)的人也容易得骨性關(guān)節(jié)炎，因此，日常關(guān)節(jié)保護(hù)非常重要，應(yīng)從年輕的時(shí)候就注意，以免老來受罪。

要避免過度勞累，避免長時(shí)間頻繁上下樓、跑步、爬山等對(duì)膝關(guān)節(jié)磨損較大的運(yùn)動(dòng)，避免跌打扭傷。走路和勞動(dòng)時(shí)要注意姿勢，不能扭著身體走路和干活。走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋。參加體育鍛煉時(shí)要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，讓膝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開以后再參加劇烈運(yùn)動(dòng)。練壓腿時(shí)，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)。練太極拳時(shí)，下蹲的位置不要太低，也不要連續(xù)打好幾套，以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重發(fā)生損傷。騎自行車時(shí)，車座高度很重要，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時(shí)用力蹬車，對(duì)膝關(guān)節(jié)都有不良的影響。身體過于肥胖者應(yīng)減輕體重，必要時(shí)可選擇使用拐杖幫助分擔(dān)雙膝負(fù)重。

下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3—6倍，因此應(yīng)盡量減少下蹲。如果工作需要必須要經(jīng)常下蹲的人，最好改為低坐位，例如坐個(gè)小板凳。長時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢。

在飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能促進(jìn)軟骨生長及關(guān)節(jié)潤滑液的產(chǎn)生，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。中老年女性要配合對(duì)骨質(zhì)疏松的防治。

膝關(guān)節(jié)保?。航∠ノ宸?/strong>