帶狀皰疹后遺神經疼的治療有什么

很多人都不是很了解帶狀皰疹后遺神經痛是怎么一回事，其實這類型的疾病尚無特效療法，其臨床治療及結果是非常復雜和多變的。所以只有采用合理的綜合治療方法，才能有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生存質量。那么，接下來，小編就帶著大家來了解下這類疾病吧。

治療帶狀皰疹后遺神經痛有以下幾種方法：

一、藥物治療

1、神經妥樂平：為牛痘疫苗接種家兔皮膚組織后的提純精制液， 是一種治療帶狀皰疹后遺神經痛較新和療效較好的藥物。該藥除對神經系統和免疫系統細胞功能的修復具有促進作用，還有止痛的作用。可口服和靜脈應用，疼痛消失后停用。

2、B族維生素類：起營養神經的作用。常用維生素B1、B12，可以長期應用。

3、抗抑郁類藥物：帶狀皰疹后遺神經痛患者多有煩躁、焦慮、抑郁癥狀，應用抗抑郁藥常能減輕疼痛。以三環類抗抑郁藥較常用。長期應用此類藥物可對肝、腎和血液系統造成損傷，偶爾可誘發癲癇，需定期進行相關檢查。

4、吩噻嗪類藥物：用于緩解患者的疼痛癥狀。常用藥如氯丙嗪等。

5、鎮痛類藥：常用中樞性鎮痛藥，如曲馬朵或奇曼丁或非甾類抗炎藥，亦可試用多瑞吉。

6、糖皮質激素類藥物：疼痛區域局部應用氫化可的松對部分患者有效。地塞米松硬膜外間隙用藥對部分年輕患者有效。

7、其他：苯妥英鈉、卡馬西平或與抗抑郁藥合用等。

二、神經毀損治療

根據疼痛部位的不同，選擇性地毀損疼痛傳入神經，以達到長期緩解疼痛的目的。

適用于經保守治療無效的頑固性帶狀皰疹后遺神經痛患者。

常用的神經毀損藥物有：無水乙醇、5%～8%苯酚甘油。

常用的治療方法有：交感神經毀損術、脊神經后根毀損術、半月神經節毀損術及周圍神經毀損術。

1、交感神經毀損術

適應證：適用于伴有明顯交感神經性疼痛的帶狀皰疹后遺神經痛。

2、脊神經后根毀損術

（1）適應癥：適用于經普通治療無效、體質較好、能耐受蛛網膜下隙阻滯的頑固性帶狀皰疹后遺神經痛患者。

（2）方法

部位選擇：采用無水乙醇阻滯時，患者取健側臥位;采用苯酚甘油阻滯時，患者取患側臥位。

（3）禁忌證：①全身情況差，不能耐受蛛網膜下腔阻滯者;②疼痛可以用藥物或其他方法緩解者;③疼痛范圍特別廣泛者。

3、半月神經節毀損術

（1）適應證：適用于顏面部頑固性帶狀皰疹后遺神經痛患者。

（2）方法：采用前入路或側入路，在X線監視下將穿刺針緩慢刺入卵圓孔，當穿刺針有腦脊液流出，注入造影劑進行三叉神經池顯影或拍攝X線片定位，證實穿刺針的針尖確切位于卵圓孔時，即可確認穿刺成功，在回吸無血后首先進行試驗性注射，然后注射無水乙醇或5%～8%苯酚甘油。

（3）手術注意事項：在手術過程中應注意以下幾點：①術前向患者及其家屬交代手術過程中可能發生的情況，并簽手術同意書;②確定穿刺成功后，穿刺針針頭的位置要保持固定，否則可能造成效果不佳或發生嚴重不良后果;

③對采用其他治療方法可緩解疼痛、有精神失常或不能合作的患者應禁用或慎用;④治療結束后應觀察一段時間方可離院，以免意外發生。

（4）禁忌證：半月神經節毀損術可引起阻滯區感覺缺失或異常、眩暈、咀嚼困難、第3、4、6、7腦神經損傷及同側失明，故手術過程要謹慎小心。

4、周圍神經毀損術：主要行肋間神經和胸椎旁脊神經根毀損術

（1）適用證：用于胸腹部帶狀皰疹后遺神經痛。周圍神經毀損治療的適應范圍廣，對體質差和不能耐受脊神經后根毀損治療的患者亦可適用。

（2）禁忌癥：對局麻藥過敏、阻滯點及其附近有感染者禁用。

（3）并發癥：該方法可引起氣胸、局部血腫、全脊髓麻醉、局麻藥中毒、血壓下降等并發癥。故治療時應謹慎小心。

三、心理治療

帶狀皰疹后遺神經痛患者往往伴有不同程度的心理障礙，如焦慮、緊張、抑郁、異常人格特性甚至自殺傾向，所以適當的給予心理治療以期達到臨床治愈的目的。

常用的心理治療措施有：（1）暗示療法;（2）行為療法;（3）生物反饋。

四、其他治療方法

1、物理治療：可采用激光、超激光疼痛治療儀等方法對疼痛部位及相應病變神經干或神經節進行照射。

2、電生理治療：常用的電生理治療方法有經皮膚電刺激電刺激（TENS）、經脊髓電刺激（DCS）、經下丘腦電刺激（DBS）鎮痛等。

對于局部皮膚激惹癥狀明顯的患者，可局部使用阿司匹林等消炎的藥物。另外，也可以采用中醫中藥、針灸、物理治療等綜合療法，有時可有效緩解患者的疼痛。只要患者積極配合治療，對于緩解該類疾病是會有一定療效的。