重度肺動脈瓣狹窄的治療方法

心臟疾病是我們生活中最常見的一種疾病，但是很多先天性的心臟疾病是我們無法進(jìn)行預(yù)防的，我們身體總是會有人死于心臟疾病，其中重度肺動脈瓣狹窄就是比較嚴(yán)重的疾病，出現(xiàn)這樣的疾病總是在會在童年時期就會有明顯的癥狀，總是讓孩子的身心健康受著嚴(yán)重的打擊，哪些想要使生命能夠延續(xù)就要掌握好治療方法，下面一起了解下重度肺動脈瓣狹窄的治療方法

重度肺動脈瓣狹窄的治療方法

輕度肺動脈狹窄病人臨床上無癥狀，可正常生長發(fā)育并適應(yīng)正常的生活能力可不需手術(shù)治療，中等度肺動脈狹窄病人，一般在20歲左右出現(xiàn)活動后心悸氣急狀態(tài)，如不采取手術(shù)治療，隨著年齡的增長必然會導(dǎo)致右心室負(fù)荷過重出現(xiàn)右心衰竭癥狀，從而喪失生活和勞動能力，對極重度肺動脈狹窄病人常在幼兒期出現(xiàn)明顯癥狀，如不及時治療常可在幼兒期死亡。20世紀(jì)80年代之前，外科手術(shù)行肺動脈瓣切開術(shù)是治療該病的惟一手段，該方法是在體外循環(huán)下，切開狹窄的瓣環(huán)。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)皮球囊肺動脈瓣膜成形術(shù)已經(jīng)成為單純性肺動脈瓣狹窄的首選治療方法。

1.經(jīng)皮球囊肺動脈瓣膜成形術(shù)

（1）機(jī)制 球囊充盈時可產(chǎn)生高達(dá)3個大氣壓的壓力，利用向球囊內(nèi)加壓對狹窄的瓣口產(chǎn)生的張力而引起狹窄的膜撕裂，從而解除肺動脈瓣狹窄。

（2）適應(yīng)證 ①右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)右室的收縮壓>60mmHg或跨肺動脈壓差≥40mmHg。②心電圖和胸部X線檢查均提示肺動脈瓣狹窄右心室肥厚或伴有勞損等。

（3）并發(fā)癥 常見有心律失常、肺動脈瓣反流、肺動脈損傷及右室流出道的痙攣等。

2.手術(shù)治療

（1）手術(shù)指征 ①病人雖癥狀，心電圖也無明顯異常改變，右心導(dǎo)管檢查示右室收縮壓在8.0kPa（60mmHg）以上，或跨瓣壓力階差大于5.3kPa（40mmHg），或超聲心動圖檢查示瓣孔在1.0～1.5厘米屬中度狹窄應(yīng)考慮手術(shù)。②無癥狀但心電圖示右心室肥大或伴有勞損，X線片示心臟有中度增大者。③有癥狀心電圖及X線均有異常改變者，手術(shù)年齡以學(xué)齡前施行為佳。④癥狀明顯有昏厥發(fā)作史屬重度狹窄者，應(yīng)在嬰幼兒期施行手術(shù)以減輕右心室負(fù)荷。

（2）手術(shù)方法 ①低溫下肺動脈瓣直視切開術(shù) 僅適于單純性肺動脈瓣狹窄，且病情較輕而無繼發(fā)性漏斗部狹窄和其他伴發(fā)心內(nèi)畸形。②體外循環(huán)下直視糾治術(shù) 適合于各類肺動脈口狹窄的治療。③術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)效果 術(shù)后并發(fā)癥，除一般體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥外主要有兩點(diǎn)：其一肺動脈口狹窄解除后，肺循環(huán)血容量明顯增多，因此應(yīng)根據(jù)動脈壓和中心靜脈壓適當(dāng)補(bǔ)足血容量，以避免術(shù)后低心排血癥，必要時靜脈內(nèi)滴注多巴胺和西地蘭等強(qiáng)心升壓藥，以增強(qiáng)心肌收縮力，過渡至血流動力學(xué)穩(wěn)定。其二如流出道狹窄解除不徹底，右室壓力仍高，術(shù)后容易引起右室切口出血，且易產(chǎn)生右心衰竭。本病手術(shù)死亡率較低，一般在2%左右，手術(shù)效果滿意，術(shù)后癥狀改善或完全消失，可恢復(fù)正常生活。

在身體出現(xiàn)疾病一定要及時進(jìn)行治療，同時在生活中一定保持良好的生活習(xí)慣，上面就是對重度肺動脈瓣狹窄的治療方法的介紹，通過了解之后我們知道一般這樣的疾病都是需要手術(shù)進(jìn)行治療的，另外平時在生活中一定要避免劇烈的運(yùn)動，情緒上一定不要大喜大悲，要保持平和的心態(tài)、