你需要認識胃食管反流性咽炎

阿標可是校園“名人”，人長得其貌不揚，一副黑寬邊大眼鏡將整個臉蓋住了一大半，酷愛學習但效率極低，每次考試結果，基本上都是他與其他幾個專業知識不鞏同者“競爭”倒數前八名。除了學習成績外，阿標還有自己的煩惱，他有個全校皆知的標志性習慣動作——咳嗽、清嗓，走到哪咳到哪，經常未見其人先聞其聲。大學四年讀下來，幾乎全校的人都熟悉了阿標的標志，尤其在吃飯后、平臥時，阿標的咳嗽、清嗓就更加明顯，同宿舍幾個哥們都戲稱阿標的咳嗽為睡前催眠曲，聽慣了。

除了咳嗽、清嗓外，阿標經常覺得咽部有異物感，幾乎每天刷牙都惡心欲嘔，有時還有胸悶氣促，偶有燒心、暖氣等不適。在五官科、呼吸科看了無數次醫生，反復作了胸片、喉鏡等多項檢查，結論大多是慢性咽炎，吃過多種抗菌藥物、消炎藥、止咳藥、治咽炎藥等，還試過不少秘方驗方，就是不見好轉。阿標的學習成績及標志性咳嗽，常成為同學們茶余飯后的笑料和淡資。

吃胃藥，治好了咽炎

畢業后，在一次朋友聚會中，碰巧席間有一位醫生，阿標的標志性咳嗽引起了醫生的注意，他建議阿標去找消化科醫生看看，或許有幫助。在他的建議下，阿標去看了消化科醫生，作了一些相關檢查后，診斷為胃食管反流性咽炎。醫生給他開了一些治胃方面的藥，服藥后，阿標的病居然從此好轉，最后痊愈了。

慢性咽炎是指在各種外來刺激因素作用下所致的咽部黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的一種慢性炎癥，臨床表現為常有咽部異物感，患者經常有咳嗽及清嗓等動作，但咳不出、咽不下;咽喉容易于燥、灼熱、發癢，時有聲音嘶啞;晨起刷牙、清嗓或咳嗽時容易引起惡心嘔吐。臨床引起慢性咽炎，的原因有很多，胃食管反流在其發病中起了重要作用。

胃食管反流性咽炎的發生常和食管下段括約肌的功能異常有關，在正常情況下，該括約肌起著類似單向開關的作用，食物或飲料等通過口腔吞咽，進人到食道下段括約肌附近時，開關開放，食物飲料等順利排人到胃內;沒有進食時，則該括約肌關閉，胃內的食物及胃液等則不能反流到食管。當各種原因導致該括約肌松弛，單向開關作用失效時，胃內容物和胃液等就可能反流到食管，甚至到達咽喉、氣管等部位，刺激咽部、氣管，從而出現咽部不適、異物感、慢性咳嗽等，尤其在飯后、平躺等情況下，胃酸反流機會明顯增加，胃食管反流性咽炎的癥狀就更加明顯。

胃食管反流性咽炎還與食管蠕動能力降低、胃排空遲緩和胃內壓增高等因素有關，除了慢性咽炎的臨床表現外，其常可伴有程度不同的胃食管反流病的癥狀，如胸痛、燒心、泛酸、噯氣、胃脹、胃痛等。

鋇餐、胃鏡，確診價值不大

對于反復發作、久治不愈的慢性咽炎患者，可以進行相應的檢查來明確診斷是否為胃食管反流性咽炎。24小時食管pH值監測為目前胃食管反流性疾病的最好的定量檢查方法，可以動態地監測食管遠端和近端pH值的變化，也可確認是否存在胃酸反流，以及反流與胃酸的關系。鋇餐檢查和胃鏡檢查對本病的診斷價值并不大。食管測壓可顯示食管下段括約肌壓力，揭示胃食管反流性疾病的病理基礎。對于不能常規開展24小時食管pH值監測及食管下段括約肌測壓的醫院，結合患者的病史、臨床表現進行分析后，疑為本病者可采取質子泵抑制劑治療試驗，如患者的癥狀消失或顯著好轉，提示為明顯的胃酸相關性疾病。

根據胃食管反流性咽炎的臨床表現，對于診斷為本病者，濫用抗菌藥物有害無益，可單獨選用或聯合使用抑制胃酸藥，如質子泵抑制劑或H2受體阻滯劑、促胃動力藥、中和胃酸藥等。內科治療無效者，也可試行抗反流手術治療。