早治療的關鍵是早發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科，新生兒科，激光醫(yī)學科等醫(yī)護人員應高度重視和密切配合，此外，還應建立早產(chǎn)兒眼科普查制度。

如果虹膜前后粘連已經(jīng)形成，而且比較廣泛，則可考慮抗青光眼手術。

ROP并非都無休止地從Ⅰ期進展到Ⅴ期，多數(shù)病變發(fā)展到某一階段即自行消退而不再發(fā)展，僅約10%病例發(fā)生視網(wǎng)膜全脫離，因此，對Ⅰ，Ⅱ期病變只需觀察而不用治療，但如病變發(fā)展到閾值期則需立即進行治療，所以早期發(fā)現(xiàn)，及時治療閾值ROP是治療本病的原則，目前國際上仍以手術治療為主，近年針對其可能的發(fā)病機制亦發(fā)展了一些內(nèi)科治療。

1、手術治療

（1）冷凝治療：對閾值ROP進行視網(wǎng)膜周邊無血管區(qū)的連續(xù)冷凝治療，可使50%病例免于發(fā)展到黃斑部皺襞，后極部視網(wǎng)膜脫離，晶狀體后纖維增生等嚴重影響視力的后果，冷凝治療通常在局麻下進行，亦可在全麻下操作，全麻可能發(fā)生心動過緩，呼吸暫停，發(fā)紺等，冷凝的并發(fā)癥有球結膜水腫，出血，撕裂，玻璃體積血，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，視網(wǎng)膜出血等，目前，ROP冷凝治療的短期療效已得到肯定，但遠期療效還有待進一步確定。

（2）激光光凝治療：近年，隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世，光凝治療早用ROP取得良好效果，與冷凝治療相比，光凝對Ⅰ區(qū)ROP療效更好，對Ⅱ區(qū)病變療效相似，且操作更精確，可減少玻璃體積血，術后球結膜水腫和眼內(nèi)炎癥，目前認為對閾值ROP首選光凝治療，國外多主張用二極管激光治療，二極管激光屬紅光或紅外光，穿透性強，不易被屈光間質(zhì)吸收，并發(fā)癥少，也有作者嘗試用經(jīng)鞏膜的810nm激光代替冷凍方法，并發(fā)癥明顯減少。

（3）鞏膜環(huán)扎術：如果閾值ROP沒有得到控制，發(fā)展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用鞏膜環(huán)扎術可能取得良好效果，鞏膜環(huán)扎術治療ROP是為了解除視網(wǎng)膜牽引，促進視網(wǎng)膜下液吸收及視網(wǎng)膜復位，阻止病變進展至Ⅴ期，但也有學者認為部分患兒不做手術仍可自愈。

（4）玻璃體切除手術：鞏膜環(huán)扎術失敗及Ⅴ期患者，只有做復雜的玻璃體切除手術，手術效果以視網(wǎng)膜脫離呈寬漏斗型最好，約40%視網(wǎng)膜能復位，窄漏斗型最差，僅20%，玻璃體切割術后視網(wǎng)膜得到部分或完全解剖復位，但患兒最終視功能的恢復極其有限，很少能恢復有用視力。

2、內(nèi)科治療

（1）閾值前ROP的補氧治療：由于氧療可誘導ROP的發(fā)生，曾經(jīng)有一段時期禁止給早產(chǎn)兒吸氧，但這并非根本解決方法，而且還增加早產(chǎn)兒的病死率，隨著血管生長因子在ROP形成中作用的確立，發(fā)現(xiàn)缺氧可誘導血管生長因子合成，提出補氧治療以抑制新生血管生長，抑制ROP發(fā)生，發(fā)展，但還需進一步研究。

（2）新生血管抑制劑：尚在研制與動物試驗中。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾晤A防？

對早兒嚴格限制用氧，是唯一的有效預防措施，除非因發(fā)紺而有生命危險時，才可以給以40%濃度的氧，時間亦不宜太長。

此外，維生素已早期大劑量應用也可能有一定預防作用，及早發(fā)現(xiàn)，及時施行冷凝或激光光凝，有阻止病變進一步惡化的成功報導。另外，為了預防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變后繼發(fā)性青光眼的發(fā)生，活動期重癥病例，必須經(jīng)常予以散瞳，以免虹膜后粘連。

總之，視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥也必須要重視，積極做好防治工作。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變吃什么好

一、喂養(yǎng)

1、主張早喂養(yǎng)：體重過低或一般情況較差者，如曾發(fā)生紫紺、呼吸困難或手術產(chǎn)者，可適當推遲喂養(yǎng)，靜脈補液。　　作用：使其生理體重下降時間縮短，或程度減輕，低血糖率發(fā)生減少，血膽紅素濃度相對減少。

一般生后6～12小時開始喂糖水，24小時開始喂乳。

2、哺喂方法：對出生體重較重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂養(yǎng)。

3、最大攝入量：出生10天內(nèi)：每日哺乳量（ml）=（嬰兒出生實足天數(shù)+10）×體重（克/100）；出生10天后：每日哺乳量（ml）=1/5-1/4體重（克），早產(chǎn)兒不能吃完，可將剩余部分由靜脈補充。

4、喂奶間隔時間：

體重1000克以下者：每小時喂一次。

體重1001～1500克者：每1.5小時喂一次。

體重1501～2000克：每2小時喂一次。

體重2001～2500克，每3小時一次。

二、營養(yǎng)需要量

1、熱量：每日每公斤體重需熱卡110～150千卡。供給以稍低開始為宜，視情況逐步加多。

2、氨基酸：早產(chǎn)兒缺乏有關的轉(zhuǎn)化酶，不能將蛋氨酸轉(zhuǎn)化成胱氨酸，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸，必須從食物中攝取。

3、蛋白質(zhì)：早產(chǎn)兒攝入的蛋白質(zhì)高于正常兒。

4、維生素：早產(chǎn)兒缺維生素E，易出現(xiàn)溶血性貧血。早產(chǎn)兒對脂肪的吸收率不如成熟兒，并可能缺乏脂溶性維生素及其它營養(yǎng)素。

5、無機鹽：比成熟兒需要的多。

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