壓力 失眠 沮喪——周而復(fù)始
越來(lái)越多的現(xiàn)實(shí)證據(jù)——不僅僅是坊間證據(jù)——對(duì)于個(gè)人心理與壓力，失眠，抑郁，循環(huán)，循環(huán)的本質(zhì)以及這三個(gè)不健康和不愉快的身心狀態(tài)之間的關(guān)系。這不是給一個(gè)患者失眠的警醒，也不是給對(duì)待他們的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的，但對(duì)創(chuàng)建一個(gè)加大研究和治療失眠的環(huán)境卻是一個(gè)重要的新聞。
關(guān)于失眠和強(qiáng)調(diào)，我們的朋友和同事克里斯·德雷克是一個(gè)重要的項(xiàng)目研究首席研究員，最近發(fā)表在《睡眠》一刊。克里斯是亨利·福特醫(yī)院睡眠研究實(shí)驗(yàn)室的主任，一流的科學(xué)家。克里斯研究支持聯(lián)系失眠和我們的反應(yīng)，感知的，持續(xù)的壓力之間的可能性。
特別值得一提的是，克里斯研究著眼于新的東西：“認(rèn)知入侵”似乎也與失眠有關(guān)。認(rèn)知入侵是那些討厭的、重復(fù)的、不受歡迎的想法的應(yīng)激情況，而且似乎你不能關(guān)掉它。此外，該研究報(bào)告指出“睡眠反應(yīng)”——你的睡眠可能會(huì)如何被壓力負(fù)面影響——也與失眠高度相關(guān)。報(bào)告指出，“認(rèn)知入侵和睡眠反應(yīng)對(duì)失眠留下相當(dāng)獨(dú)立的預(yù)測(cè)因子。”*
*研究進(jìn)一步指出，“我們的研究結(jié)果表明，睡眠反應(yīng)對(duì)兩方面而言可能代表一個(gè)普遍障礙，進(jìn)而，失眠帶來(lái)了睡眠反應(yīng)和抑郁之間的關(guān)系”。* * *
所以壓力和無(wú)法關(guān)掉它會(huì)結(jié)合睡眠反應(yīng)水平增加失眠，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁。當(dāng)然，這意味著更大的壓力。和更少的睡眠。這是一個(gè)不斷的循環(huán)，很像電池讓粉色兔子動(dòng)起來(lái)，但沒(méi)有那么多的樂(lè)趣。
難怪對(duì)病人和醫(yī)生而言，失眠都是具有挑戰(zhàn)性的！
此外，正如克里斯所指出的那樣，“我們?nèi)栽谠噲D回答這個(gè)問(wèn)題，“失眠發(fā)展成抑郁癥的機(jī)制是什么。一旦我們確定這些機(jī)制，目標(biāo)干預(yù)可以更有效且高效地對(duì)付失眠。”
與此同時(shí)，作為一個(gè)臨床醫(yī)生，我看到了許多失眠患者，我熱衷于克里斯和他的團(tuán)隊(duì)令人印象深刻的，數(shù)據(jù)豐富的研究。這它更深入、更豐富的調(diào)查失眠，我們獲得更好的方式行醫(yī)幫助失眠患者。就我而言，我看到了睡眠醫(yī)學(xué)的前景，走向清晰的類別，關(guān)于失眠和一系列精神疾病之間聯(lián)系的重要檢測(cè)。
我的一個(gè)病人，一位56歲的男性“失眠”，是一個(gè)關(guān)于精神疾病和失眠直接重要聯(lián)系的說(shuō)明性例子。
我的病人說(shuō)“無(wú)法獲得睡眠的幾年”以及“大量的壓力”。他的主要問(wèn)題是睡眠起始——能夠入睡。而病人不良的睡眠習(xí)慣——睡眠衛(wèi)生——并不是唯一的挑戰(zhàn)。討論與他和他的妻子透露病人喝的是“每晚18扎啤酒幫我入睡”。他的妻子也說(shuō)，病人急躁，經(jīng)常分心，“很容易變得沮喪。”她還報(bào)道說(shuō)，患者打鼾。
這絕對(duì)不是簡(jiǎn)單的失眠。
隨著我們進(jìn)一步測(cè)試和檢查病人，我們將他確診焦慮癥，他用了酒精自行療傷。病人確實(shí)是一個(gè)酒鬼，但此外，睡眠研究顯示嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停。
我們用酒精咨詢和睡眠行為咨詢，處方抗抑郁藥物以及CPAP(持續(xù)氣道正壓)設(shè)備睡眠呼吸暫停治療病人。結(jié)果是，我們的病人克服了他的焦慮和抑郁，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，因此他的日常生活和表現(xiàn)也有改進(jìn)。
這是一個(gè)很明顯，長(zhǎng)期的壓力和焦慮造成慢性失眠，導(dǎo)致不斷增加的酒精消費(fèi)水平，加劇了嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停情況。但真正的事實(shí)是，我們的醫(yī)生和科學(xué)家并不知道心理和情緒狀態(tài)引起失眠，或者失眠如何發(fā)展成為抑郁癥和其他心理疾病。
我們面前有令人興奮的前景，所以請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注更多令人信服的數(shù)據(jù)和對(duì)抗失眠的治療策略。
